脊柱侧弯偏爱青春期女孩 多做对称性运动可防治

期末考试刚结束，很多孩子就被家长又送进了各种补习班，开始了强度更大的暑期学习。在巨大的学习竞争压力下，原本应该放松的假期，正在变成孩子们较量的砝码。有家著名的教育机构早早就打出了广告语：“春秋季是直道冲刺段，寒暑假是弯道赶超段。”“不怕同桌是学霸，就怕学霸过暑假，差距更增大。”在这样的氛围下，孩子们的休息时间被剥夺了，锻炼时间更是难以保障。

家长们一般都很担心孩子驼背和近视，但是如果孩子站没站相，坐没坐姿，肩膀不平衡，有可能是脊柱侧弯，而这大多数家长可能都不太会注意。专家提醒，孩子长时间不正确的学习姿势、缺乏运动，不但会使视力受到影响，脊柱侧弯变形更是不容忽视的健康问题。

脊柱侧弯更青睐女孩，女性侧弯更易加重

广州中山大学附属第二医院骨科主任黄东生介绍，正常人脊柱在侧面看有四个生理弧度，而在正面看则无任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏离身体中线，称为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。脊柱侧弯是主要影响青少年的一种疾病，多数发病时期正是青少年生长发育的高峰期，脊柱的生长加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反过来影响了孩子正常的生长发育。

据调查，广东省每100名中小学生中就有一名是脊柱侧弯患者。由中山二院骨科组织的对广东省内十几个地、市的十万中小学生进行的大规模脊柱畸形普查也发现，青少年脊柱侧凸的患病率为7.5‰，其中男性患病率为6.1‰，女性患病率为9.0‰；其中特发性脊柱侧弯约占所有侧弯的75%，先天性脊柱侧弯占10%，其他类型侧弯占15%。

而吴之康教授在北京做的调查还发现，脊柱侧弯在北京的发病率更高，为1.47％，天津等地的调查发现，其患病率大概在1.5%左右。

黄东生说，脊柱侧弯对青少年的影响一开始主要是外貌的，表现在肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称剃刀背。随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低，引起气促、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍，甚至导致患儿夭折或寿命降低。

中山大学附属第一医院脊柱外科教授苏培强提醒，脊柱侧弯（尤其是严重的脊柱侧弯）更容易发生在女孩身上，且女性的侧弯更容易加重。女孩在初次来月经前后两年内，脊柱侧弯的发生几率最高、进展最快，家长要特别留意，有时仅仅过一个冬天（衣服穿较多没发现）病情就已经很严重了。

遗憾的是，大多数脊柱侧弯病因未明，目前一些研究认为可能和遗传有关，而且是多因素的遗传关系；有的病人则是大脑瘫痪造成的脊柱弯曲。

注意多观察、照X线片都能及早发现脊柱侧弯

如何定义脊柱侧弯呢？专家介绍，下定义一般是根据测量的度数，如果超过十度就定为脊柱侧弯了。如不能早期发现和及时治疗，则每年可加重超过20度。

苏培强介绍，早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，比如10度以内的侧弯，站立时从身体外形上基本看不出来，不容易发现。家长可在家帮孩子做些简单的检查。如将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到正规医院照一张X线片，再请医生评价一下侧弯的程度，以便进一步治疗。由于脊柱位于人体中轴、有其他组织覆盖，一般X线片反映出来的侧凸比体检严重得多，建议家长一旦发现异常千万不要拖拉。

当孩子被诊断为脊柱侧弯时，就需要引起家长的警惕了。这个时候最重要的就是及时到正规医院请医生评价脊柱侧弯的程度，并根据医生的建议进行治疗。脊柱侧弯治疗要点包括心理治疗、对称性运动、支具治疗和手术治疗。

患有脊柱侧弯的小孩，常常会觉得自己身患残疾，是他人嘲笑的对象，容易出现自卑、内向的心理，并迫切要求手术等，这些对于阻止病情进展和后续治疗都是极为不利的。不管病情的严重程度如何，都应该让孩子和家长对脊柱侧弯有理性、正确的认识，既要给予足够重视并积极治疗，又不要过度恐慌仅为了美观而进行手术。

轻中度脊柱侧弯，孩子多做对称性运动、戴支具可矫正

对于脊柱侧弯，预防胜于治疗。专家说，假期正是孩子进行体育锻炼的大好时机，青少年应保持正确站立姿态，加强腰背肌、腹肌及肩部肌肉的锻炼。

对于大多数轻中度脊柱侧弯的孩子该如何干预？苏培强介绍，如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内，只需每3~6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片即可。

如果脊柱弯曲在20~40度之间，意味着孩子侧弯有继续发展的趋势，这类孩子则需要佩戴矫正支具，在侧弯的一侧使力，利用物理方法让脊柱“归正”。有部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小，这提示其侧弯的进展可能会比较严重，这部分孩子在20度以内时就应“预防性”佩戴矫正支具。

除了佩戴矫正支具外，脊柱侧弯的孩子还应多注意加强肌肉锻炼，以增强肌肉对脊柱的保护作用。要提醒的是，脊柱侧弯患儿要多选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑等，以利于保持肌肉对称性平衡；避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。轻度侧弯患者还可多做吊单杠、游泳、仰卧起坐、俯卧撑等锻炼，大部分可自行矫正，不需治疗。

儿童脊柱侧弯患者须定期复查，脊柱侧弯＞40度需手术矫正

苏培强介绍，并非所有的脊柱侧弯都会有病情进展。有国际研究表明，10~12岁发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为25%；角度在20°~29°之间的进展可能性为60%；30°~59°之间的进展可能性为90%；而大于60°的进展可能性接近100%。

从年龄段分析，13~15岁发现侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为10%；20°~29°的进展可能性为40%；30°~59°的进展可能性为70%；大于60°的进展可能性为90%；16岁发现侧弯的患者，角度小于19°的基本不会再进展；20°~29°的进展可能性为10%；30°~59°的进展可能性为30%；大于60°的进展可能性为70%。也就是说，患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小。

黄东生介绍，原则上脊柱侧弯＞40度需要手术矫正。由于轻中度脊柱侧弯＜70度的手术效果要明显好于重度脊柱侧弯，所以儿童一旦发现患有脊柱侧弯一定要每3~6个月到医院定期复查照X片，以免延误最佳手术时机。（记者 禹建）