发现畸形赶紧治？

得视具体情况而定，家长不要过分着急

记者：那么，是不是给孩子牙齿进行矫正越早越好？

胡炜：与“乳牙还没有换完不能矫正”的观点形成鲜明对比的是，有些父母对孩子的牙齿畸形过于焦虑，总想尽早矫治。父母的心情可以理解，但还得视具体情况而定。

像上面提到的下兜齿、脸歪、口腔不良习惯（咬指、吐舌等）、扁桃体和腺样体肿大导致的张口呼吸、阻生牙和多生牙等需要早发现、早治疗。对于下巴颏过短（下颌后缩畸形），应等到孩子的生长发育高峰期来临时矫治，这样可以获得事半功倍的效果。一般女孩的生长发育高峰在10岁至12岁，男孩会比女孩晚两年，其生长发育高峰多在12岁至14岁之间。

此外，在儿童牙齿替换时期出现一些暂时性的牙齿畸形不必担心，如上颌大门牙（中切牙）间有牙缝，上颌小门牙（侧切牙）牙冠向两旁撇出等。这是因为当中切牙萌出时，其牙根受到尚未萌出的侧切牙的挤压，侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根，造成中切牙向两侧倾斜，出现牙缝。不过“兄弟”分家的时间不长，等侧切牙萌出之后，对中切牙的牙冠也会造成挤压，届时两个门牙会逐渐向中间靠拢，最终回归正确的位置。

儿童换牙期间最常见的就是前牙长得里出外进、不整齐（牙列拥挤）。这些主要是因为颌骨尚未发育成熟，新长出的恒牙比脱落的乳牙大了不少，原先乳牙的空间不能满足需要，于是牙列中出现了“供需”矛盾，几个新长出的恒牙只好委屈一下。随着上下颌骨的生长发育，牙弓会随之增大。“家”变大了，原先挤在一起的恒牙也会自动调整位置，拥挤程度会有所改善。乳恒牙替换时期可以说是儿童要经历的一个“丑小鸭”阶段，家长不要过分着急，不少牙列拥挤的情况在颌骨发育好后也能自行变好。

所以，当发现孩子出现牙齿排列不齐时应请正畸医生进行全面的检查和评估，进而确定在何时进行矫治。有不少孩子的牙列拥挤可以等到乳牙替换后再进行治疗，这既可以缩短矫治疗程，又可以节省矫治费用，还能获得较好的疗效。

乳牙坏了不用管？

应及时治疗，尽可能保留而不要轻易拔掉

记者：有不少人认为反正乳牙今后要被恒牙替换，坏了也不碍事，也不用治。是这样吗？

胡炜：这是错误观念。乳牙虽然在口腔中只停留相对短暂的一段时间，却有重要的作用。

乳牙不好会直接影响儿童的进食和对食物的咀嚼消化，进而不利于孩子的生长发育。乳牙的健康对儿童颌骨的发育也非常重要。乳牙坏了（多数是龋齿）不及时补牙，儿童就不愿用有坏牙的一侧牙齿吃饭，日久天长养成偏侧咀嚼的不良习惯，会导致颌骨发育畸形、脸歪（颜面不对称）。有些孩子由于不当的喂养方式，导致上前牙坏了（多为乳牙的奶瓶龋），没有及时治疗，结果在孩子年龄很小的时候就没有上前牙了。这很可能导致日后下兜齿的发生。乳牙坏了没有及时治疗，还会引起牙根发炎，进而干扰紧挨其下的恒牙牙胚的发育。

乳牙是恒牙的萌出向导，缺乏引导的恒牙要么长不出来，要么向错误的方向生长。乳牙的存在可以为日后的恒牙提供栖身之处，如果它过早坏了或脱落，相邻的牙齿就会占据这个空间，造成后续替换的恒牙无处容身，导致牙齿要么长歪要么长不出来（阻生牙）。

所以，乳牙坏了应及时治疗，尽可能保留而不要轻易拔掉。如果乳牙已经坏到必须要拔掉，应请正畸医生检查，并制作相应的空隙保持器（间隙保持器）放置在拔掉的乳牙部位，以防相邻牙齿移动，为今后在此地长出的恒牙保留空间。间隙保持器有各种类型，由正畸专科医生根据儿童牙齿颌骨的发育情况来选择使用。

要想儿童牙齿健康发育，家长首先要提高保护孩子乳牙的意识，定期到口腔门诊检查牙齿，其次是发现牙齿发育异常应及时找正畸医生进行专业诊治，为孩子今后的一口好牙打下基础。