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血液黏稠就是血脂高吗？

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖：血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度，是一个反映血液流变学的指标，主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。

瘦人不易得高血脂吗？高血脂都是吃出来的吗？

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖：血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后，体内甘油三酯水平明显升高；如进食过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食，也会引起血糖升高，继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高，因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。

但瘦人并不是一定血脂不高，血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的，也与基因和个体差异有关。

眼部两个变化，提示血脂升高

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标教授：高血脂在脸部的信号，主要在眼睛上，重点看两个部位。

眼睑：看看有没有“黄色瘤”。中老年人，尤其是女性，眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节，不痛不痒，就很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处，也可能出现在面部其他部位或膝盖上，针头或黄豆大小，边缘略高出皮肤表面，质地较柔软。

黑眼球：看看有没有“老年环”。黑眼球边缘如果出现了一圈灰白色的、宽约1～2毫米的环状结构，称为老年环。

老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人，有时，血脂过高的中青年人也会出现。

40岁以下的年轻人出现老年环，更应当引起重视，及时到医院进行检查。

需要提醒的是，只有一部分高血脂患者会出现黄色瘤和老年环，没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。因此，平时体检中关注血脂水平十分重要。

血脂高不高，有个指标很重要

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标教授：血脂包括胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂，而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）之分。

其中，“坏”胆固醇升高危害最大，是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，就会引起心绞痛、心肌缺血等病。如果这些斑块突然破裂脱落，更会迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死，俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。

常应酬的“精英”、喜欢动物内脏的“吃货”、不爱运动的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”，这4类人出现高血脂的风险较高。

其中，火锅、烧烤在美食界的江湖地位难以撼动，动物肾（腰花）、肝、脑、心等随之成了餐桌的常客，这给血脂升高带来了隐患。

动物内脏中含有大量的胆固醇，如100克猪脑的胆固醇含量就高达2000毫克，比《中国居民膳食指南》中建议的每天300毫克多了近6倍。

此外，吸烟、肥胖、绝经以后的女性和40岁以上的男性，有心血管病家族史者，都是高血脂的高发人群，应关注血脂水平，一旦确诊积极配合治疗。

降脂药不能太随意

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄：想控制好血脂，既不能“急功近利”，也不能“见好就收”，是否需要用药、用哪种药、使用剂量、何时用药等均应严格遵医嘱。

并非所有血脂异常都需要服药。例如，甘油三酯作为一项重要血脂参数，其化验单上的“正常范围”通常为1.7 毫摩尔/升以下。但由于甘油三酯受饮食和运动影响较大，心内科医生对它的要求不像对胆固醇那样严格。一般来说，不超过2.26 毫摩尔/升无需用降脂药，可通过改善生活方式来调整，3个月后复查，若甘油三酯水平仍明显增高，才会考虑用药。

另一方面，患者也不要因为化验单上的各项血脂参数均在正常范围内，就认为不需要调节血脂。事实上，不同人群血脂达标的目标值是不同的，是否需要用药不仅取决于化验单上的血脂水平，还取决于患者身体状态。这是因为，虽然胆固醇是形成斑块的原料，但对没有吸烟、酗酒等不良嗜好的人来说，血管壁相对完整、严密，胆固醇水平稍高影响不大，一般“坏胆固醇”不超过3.4 毫摩尔/升即可。对高血压、糖尿病患者或吸烟者来说，由于动脉血管壁已遭到破坏，容易受胆固醇的侵袭。研究显示，65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。糖尿病患者动脉粥样硬化病变发生早、进展快、病变更弥漫，因而需要更早、更积极的血管干预，从而降低心脑血管疾病发病风险。因此，这类人血液中的胆固醇水平应更低，“坏胆固醇”不应超过2.6毫摩尔/升，若已发生明显动脉粥样硬化，建议控制“坏胆固醇”，以不超过1.8 毫摩尔/升为宜。

患有冠心病、心肌梗死、脑梗死的人，对胆固醇水平的管控要更严一些，无论化验结果如何，均应服用他汀类药物以稳定动脉粥样硬化斑块并防止进展。他汀是血脂异常药物治疗的基石，不仅能降低总胆固醇和“坏胆固醇”，轻度提升“好胆固醇”，还具有稳定或逆转斑块的作用，能改善血管内皮功能，防止血栓形成。

两个时期，女性血脂易亮红灯

中国中医科学院心血管病研究所副所长徐浩教授：女性由于生理的特殊性，在两个时期容易血脂异常。

1.更年期

大部分女性在50岁左右进入更年期，更年期对于女性的生理和心理都带来不小的挑战，除了常见的睡眠质量变差、情绪不稳定、易急躁等问题之外，在密布全身的血管里，还有一件更严重的事情，那就是更年期女性失去了雌激素的保护，低密度脂蛋白胆固醇的数值很容易上升，这样就容易导致血脂异常的发生。

2.孕期

女性怀孕时，由于体内的激素浓度发生了很大的变化，从而会影响体内的血脂代谢。若孕期甘油三酯显著升高，一定别掉以轻心，治疗不及时会引起孕妇患上急性胰腺炎，可能引起胎儿死亡，甚至危及自己的生命。所以，孕妇出现严重的高甘油三酯血症，应及时在医生指导下进行调脂治疗。

此外，肥胖、一些不良的生活习惯，如久坐不运动、吸烟、酗酒、暴饮暴食、偏食、饮食不规律以及精神紧张、压力过大等都可能引起血脂异常。

降脂药不会引发脑出血

河南省中医院脑病科主任中医师王育勤：在门诊上，当给高血脂患者开降脂类药物时，有些患者说降脂药会造成脑出血，拒绝服用。其实，这是一个误区。

引起脑出血的主要原因是高血压、动脉硬化，而高血压、动脉硬化多是因高血脂症导致的，因此治疗应从根本上降血脂、降血压、抗动脉硬化。

降血脂类药物多用的是他汀类药物，主要是用来调整患者的胆固醇、低密脂蛋白胆固醇浓度，使其降到正常范围内，除了调整血脂外，还可以减缓和逆转颈动脉粥样硬化，因此有稳定动脉软斑块、保护血管内皮细胞、抗炎等方面的作用。这些因素都有利于改善血管弹性，对治疗、防范脑出血、脑梗死有积极的意义。（人民健康网综合自生命时报、健康时报、广州日报）

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