相信，不少女性在体检或进行宫颈癌筛查（因其他问题就诊时做的宫颈筛查）后，医生会建议再做一下阴道镜检查。那么，阴道镜是什么？为什么要做它？做的前后都需要注意些什么？

阴道镜，类似放大镜，主要用于宫颈、阴道、外阴病变的筛查及诊断。目前，阴道镜检查已成为妇科下生殖道病变检查的常用手段，具有操作方便、创伤小、痛苦轻，无交叉感染的优势，关键时刻可发挥重要作用。

如果出现以下症状，需要及时做阴道镜进行检查：

宫颈细胞学检查异常(巴氏涂片II级以上或液基细胞学ASC-US以上)；存在高危HPV感染；有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；有阴道赘生物、结节等，性质不明确；存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；病变治疗后的复查和评估；宫颈癌手术前确定病变部位。

目前，不少患者一旦发现HPV感染，便惊恐万分。HPV是一种病毒，根据它的致癌性与否分为低危型和高危型，低危型HPV感染是不会导致宫颈癌的，高危型的HPV感染才可能会导致癌前病变和宫颈癌。

HPV的感染途径主要是性接触，但并非唯一途径，可以说人人都有感染HPV的可能。正常情况下，HPV会通过自身免疫力被自我清除，所以短期的感染无需担心。如果持续同一型别HPV感染，可能会导致癌前病变，但从癌前病变发展到癌需要一个漫长的过程，大约需要10~15年的时间。所以，仅仅发现HPV感染不需要恐慌，需要借助阴道镜进一步检查。

阴道镜检查可能会有稍许不适，但一般比较轻微，患者不必担心和害怕。检查前不需要禁食、灌肠、剃毛，也不需要住院，但应注意以下问题：

检查前最好进行宫颈细胞学检查及HPV检查，以帮助医生判断；检测一般要避开月经期，月经干净3~7天后进行最佳，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制；检查前24小时禁行妇科检查等阴道操作，检查前48小时禁阴道用药及性生活，以免药物、精液黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果；下生殖道有严重急性、亚急性感染者，应查明原因，治疗后再检查；生殖道有伤口者应待上皮修复后再查；有活动性出血时，应止血后再查。

另外，为了更好地判断病变位置、范围，做阴道镜时还需做两个试验：醋酸试验和碘试验。因为，宫颈发生病变时这些溶液会和病变发生反应，显示出不同的色泽，临床医生会在有限的时间内根据这些反应做出判断，是否需要行活检。大多数情况下，阴道镜术中活检的深度仅需要2mm；特殊情况下，如可疑浸润时需要取到更深部位的活检组织。

那么，活检术后需要注意些什么呢？活检术后需要注意：阴道填塞纱布1~2块压迫止血，24小时后自取，适当休息，避免剧烈活动；术后2周内禁止性生活、盆浴和游泳；注意观察有无异常阴道出血情况，如出血多于月经量、色鲜红，及时就医；术后一周取病理结果，据病理结果指导下一步处理。

（北京清华长庚医院妇产科冯岩岩）