观察

肺小结节可完全消失

如果肺小结节的良、恶性暂不能辨别清楚，那千万不能就此放弃，不把“动态观察”当一回事。

肺小结节消失了，这是动态观察最好的结果。

动态观察另一结果，就是小结节没变化，医生会认为它是安全的，两三年，甚至五年八年都不动，良性的可能性就非常高。

要说明的是，因为它的存在，动态观察需要持续终身，但考虑辐射问题，可以渐渐拉长观察间隔，比如五六十岁年纪者，可以每年做一次胸部CT；年轻人，两三年做一做也没问题。

最后一种动态观察的结果，就是结节不断变，越来越大、越来越“丑”、越来越密度高，需要尽快处理。

手术

九成以上微创就搞掂

综合来说，发现肺小结节很常见，不用慌，处理有三大手段：

第一，对于高度怀疑是癌前病变甚至是早癌的，可进行手术清除，现在大医院普遍能运用胸腔镜进行微创手术，九成以上就能“搞掂”了。

第二，对于直径小于1厘米，判断良性或模棱两可的， 一般采取动态观察，等有变化再手术，来得及。

第三，穿刺活检。如果高度怀疑是肺恶性肿瘤病灶，一般会建议不必做活检直接手术，但如果患者身体条件较差，无法承受手术，就需要做穿刺活检来诊断，再考虑下一步怎么治疗。

预防

年轻时给肺留个“底版”

发现肺小结节，哪怕是恶性的，早癌及时处理，高达九成以上可完全临床治愈。因此，非常建议肺癌高危人群每年进行一次低密度螺旋CT检查。

哪些人是高危人群呢？包括：

吸烟者，这是最危险、相关性最高的肺癌发病因素，尤其是重度吸烟者，如烟量超过1包/天、连续20年吸烟；

年龄大于40岁、既往家族里有过肿瘤或肺癌患者的（尤其是直系亲属），遗传背景要加强考虑；

年龄大于40岁、以前有过肺病史，比如结核病、慢阻肺、哮喘等，或者患过肿瘤疾病，这说明肺部“环境”受损而导致风险增加；

从事特别职业，比如在矿下或污染特别重的环境下工作。

乔教授指出，考虑近年的肺部发病年轻化、女性增多、不吸烟化，因此建议每年做胸部CT检查的年龄提前到45岁甚至40岁。此外，胸外科医生也特别建议，如果有条件，在年轻时做一次肺CT，等于给自己的肺留一个“底版”，万一生病，可供后面检查与之对比，帮助准确诊断。（广州日报全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、张蓝溪、靳婷）