专家提醒

这些药物可能伤肾

在我国，肾科专家每每警惕的是中草药肾损害或马兜铃酸肾病，“不是所有中药都有肾损害”，余学清指出，也并不是西药就不伤肾，以下总结的伤肾药物请警惕：

或含有马兜铃酸的植物：马兜铃、关木通、朱砂莲、白金果榄、天仙藤、青木香、南木香、广防己、汉中防己、细辛、金耳环、追风藤、寻骨风、淮通、管南香藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、乌金草等。

而可能与上述药材混用而掺杂马兜铃酸的药材有：木通、香防己、苦木通、紫木通、木防己、白木通、川木通、大青木香等。

可能伤肾的主要是非非甾体抗炎药，市面上多达百余种上千个品牌，需要人们警惕。

这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。

更简单地说，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解，用药前将肾损伤的风险也考虑进去。

精彩问答

IgA肾病“特效药”，还仅在临床研究中

问：目前国内外可否治愈IgA肾病？否则是不是要长期服用激素等相关药物？

省医肾内科病区主任叶智明：IgA肾病是全球最常见的一种原发性肾小球疾病，确实很多人关心药品研发。建议不要完全寄希望于“特效药”，它虽然表现为血尿、蛋白尿，但病变类型多，需要专科医生根据不同病变程度定制不同治疗方案。

梁馨苓：目前国内外对于IgA肾病所谓的“特效药”相关制剂都仅处于临床研究阶段，其实该病目前临床就有很多对症药物，需要根据穿刺病理判断进展情况，建议患者带齐所有检查单，找专科医生准确调整药品药量。

不是肌酐项“没箭头”，就代表没事

问：是不是肾病主要看肌酐指数“好不好”？高了就要吃药降下来吗？

梁馨苓：人体依靠肾小球滤过膜，将尿氮素、尿蛋白等小分子代谢产物排出，血里、尿里都有少量的，并不是“没箭头”就代表没事，如果指数升高接近正常值，就要找专科医生考虑年龄、体重、性别等因素进一步评估滤过率了。

更重要的是，抽血验肌酐并不是发现肾病的最早手段，因为业内普遍认同，等血肌酐升高超标，说明肾功能损伤一般都在一半及以上了。

验尿发现早期肾病更有效，尿常规结果里如果出现红细胞、尿蛋白异常，或者白细胞增多，只要其中一个“阳性”，不管几个“+”。都要再查肾功能，再做肾B超。