颈腰疼痛是一种常见问题，有时可造成残疾。病人经常在未求医的情况下自我处理或接受传统治疗，倘若症状未得到缓解，进行硬膜外类固醇注射是非手术治疗颈腰疼痛的最佳选择。

硬膜外类固醇注射是什么？

硬膜外类固醇注射是在无需外科手术的前提下缓解疼痛的疗法。可通过X光、核磁共振成像准确找出疼痛的发生部位。

硬膜外类固醇注射的大部分注射剂是类固醇和麻药混合制剂，将其注射到脊椎腔内或疼痛部位周围间隙，通过使用可移动荧光透视观察进针的精准性，并通过注射造影剂以确定需治疗的部位。

硬膜外类固醇注射与物理治疗同时配合治疗效果最佳，以及在家里做适当的运动能够增强颈部和背部肌肉力量。至于症状已经缓解的病人，也许无需接受额外治疗或手术。

硬膜外类固醇注射如何操作？

进行硬膜外类固醇注射时，病人可处于清醒状态，但某些病人可能需要注射中效镇静剂，以使病人放松。

基本的注射流程如下

医生将小针插入体内，通过X光机监测针位，再将麻药和类固醇混合制剂注入体内，注射完成后需观察病人反应30分钟。为了病人的安全起见，应该在家属陪同下回家，并且至少休息24小时。某些病人，类固醇需要2-3天方能发挥活性。硬膜外类固醇注射剂通常可以保持3-6个月的疗效。

脊柱关节注射：

硬膜外腔注射：

适应症

· 医生建议采取硬膜外类固醇注射者。

· 强烈剧痛，无法正常活动者。

· 疼痛影响睡眠者。

· 其他治疗方法无效者，比如口服药物及康复治疗。

· 手术风险性较大者。

治疗方法

选择注射治疗技术，主要取决于疼痛部位及其他因素，比如神经根痛、关节痛、肌肉痛或以上症状的组合。硬膜外类固醇注射有以下几种方法：

1. 脊髓腔内类固醇注射

脊髓腔内类固醇注射是为了治疗由脊髓炎引起的疼痛症状，但成功率有所差别。

· 3个月以下的发病症状：成功率90%。

· 6个月的发病症状：成功率 70%。

· 1年的发病症状：成功率 50%。

此注射只能提供短期的止痛效果，一般可维持数周至数年，一般情况下病人需注射1-2次，在注射3-10天以后方能见效。为了获得最佳的疗效，应与物理治疗或在家运动同时配合进行。

2. 脊柱关节类固醇注射

诊断与治疗由脊柱关节炎(由于两块椎体相互挤压造成的疼痛)引起背痛或颈痛，此注射可提供短期的止痛效果，疗效可维持数天至数年，50%的病人疼痛得到缓解。如果之前注射后症状得到明显改善，但疼痛复发，一年内可以再注射3次,若第一次注射后疼痛没有得到缓解，下次注射则也可能无效。

3. 脊神经关节麻醉注射

诊断与治疗脊柱关节引起的疼痛症状，一般而言，是将麻醉注射至脊柱关节神经部位，而脊神经是细小的控制脊柱关节感觉性神经节。通常注射10-20分钟后就能见效。如果疼痛缓解70%，建议下次仍可进行重复注射。如果初次注射后症状明显改善，但疼痛复发，射频消融治疗为治疗该病的更佳选择。

4. 射频消融治疗

此疗法是利用热效应产生的射频来消融脊柱关节的感觉神经所引起的疼痛。通常建议先通过脊神经关节麻醉注射成功后，再采用此疗法，一般而言，能够缓解疼痛10个半月，成功率为85%左右。根据不同的病人，疼痛缓解的程度也有所差别，有的可能需要3周时间方能明显缓解疼痛。若每次治疗后疼痛缓解超过6个月以上，可重复此疗法。

5. 骶骨关节腔注射

一般通过诊断工具来查明病人下背痛的病因，在骶骨关节腔注射麻醉和可的松，以暂时减轻病人的疼痛。如果已经明确疼痛的病因是由骶骨关节所致，应该选择其他治疗方案，以提高治疗的成功率。

硬膜外类固醇注射治疗效果与潜在风险

· 能够缓解70%的疼痛，一般疗效可保持3-6个月。

· 恢复正常的日常活动及生活。

· 能够明确病灶并采用微创手术，缩短了恢复时间。

· 无需住院。

风险与治疗的复杂性

· 背痛未愈。

· 每隔3-6个月需接受重复治疗。

· 疼痛症状可能在其他部位复发。

· 血糖升高，尤其是糖尿病病人。

· 眩晕、疼痛加剧（罕见）。

· 出血、感染（极罕见）。

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