不同类型的胰岛素各有特点，唯有合理选择，才能充分发挥作用。

一、什么情况适合用短效或速效胰岛素？

短效或速效胰岛素的特点是起效快、作用时间短、便于调整剂量，能在较短时间内控制好血糖，适用于下列情况。

1.在胰岛素治疗的最初阶段，用短效胰岛素来调整和摸索胰岛素用量。

2.用于糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷的抢救。

3.在出现严重感染、大手术、脑卒中等急性应激状态时。

4.控制餐后高血糖。

5.与中、长效胰岛素配合使用，对患者实施胰岛素强化治疗。

6.用于胰岛素泵的治疗。

二、什么情况适合用中、长效胰岛素？

中效及长效胰岛素主要用于补充基础胰岛素分泌不足，常用于以下两种情况。

1.联合治疗：三餐前用口服降糖药，睡前注射中效（或长效）胰岛素。

2.替代治疗：三餐前注射短效或速效胰岛素、睡前注射中效或长效胰岛素。

需要注意的是：由于中效胰岛素的作用维持时间不足24小时，因此，有些患者可能每天需要注射两次（早餐前、晚睡前），否则，患者可能会出现晚餐前基础血糖偏高。

三、什么情况适合用预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）？

由于东方人的饮食结构是以碳水化合物为主，餐后血糖比空腹血糖升高更为显著。而预混胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素按一定的比例混合而成，可同时提供基础及餐时胰岛素。因此，预混胰岛素对多数国内2型糖尿病患者，尤其是尚存部分胰岛功能且血糖波动不是太大的2型糖尿病患者比较适合，但对患者饮食配合要求较高，早、晚进餐时间最好相对固定，必须在餐前30分钟皮下注射，以保证药效高峰与餐后血糖高峰时间同步，否则，容易引起血糖波动及低血糖风险增加。

最后需要提醒一点：在类型选择方面，患者不可自作主张，而应在专科医生指导下，选择适合自身病情的胰岛素。