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每天喝六升水 大妈陷入“糖尿病”恐慌 结果是……

2018年02月27日09:14 来源:人民网-健康时报

  近日,有媒体报道,57岁的钟女士本来不爱喝水,从一月起,每天突然喝20多杯水,每小时至少跑一次厕所,不断起夜严重影响了睡眠质量。陷入“糖尿病”恐慌,不过检查证实她患上的其实是“尿崩症”。

  中国医科大学附属第一医院内分泌科赵晓娟说,尿崩症口渴、多饮、多尿的特征与糖尿病极为相似,这种疾病的病因一般是由于体内抗利尿激素(也是一种荷尔蒙)的缺乏,除了会引起口渴和排出大量尿液之外,尿崩症和糖尿病没有任何联系,其尿中无糖,血糖正常。

  多饮多尿除了是糖尿病、尿崩症的典型症状之外,以下疾病也可能会出现这些症状。

  1、肾性多尿

  注意肾脏病史,肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

  2、原发性醛固酮增多症

  患者顽固性高血压,顽固性低血钾,周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。

  3、原发性甲状旁腺功能亢进症

  是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)、增生肥大(占10%)和癌肿(极少见),患者烦渴多尿,肌肉松弛乏力软弱,恶心呕吐,便秘。实验室检查血钙高,尿钙高,碱性磷酸酶升高。X线检查,骨骼脱钙。

  4、精神性多饮、多尿症

  患者往往可以耐口渴,此时尿量可以明显减少,而尿比重可升高至1.015以上。患者易同时有一系列神经官能症临床表现。禁水试验或高渗盐水试验可以与尿崩症鉴别。

  5、遗传性肾性尿崩症

  少见病,属于遗传性疾病,常染色体异常,女性遗传,男性发病,有家族史,但可隔代发病。出生后即表现多尿,多尿先于多饮。禁水试验和高渗盐水试验无反应。

  6、低钾血症

  一般低钾不表现多尿,只有长期低钾如3个月以上,顽固的低血钾,引起肾小管空泡变性,失钾性肾病时才表现多尿,此时血钾低,尿钾高,肾小管功能受损是其临床特点。

  7、急性肾衰竭

  急性肾衰竭临床上分肾衰竭前期,少尿无尿期,多尿期,恢复期四期,多尿期尿量逐渐增加是其特点,一般分三种形式:跳跃式,每日尿量的增加在100%以上,此型预后良好;阶梯式增加,每日尿量以50%-100%的量增加,此型预后亦佳;缓慢增加型,每日增加尿量50%以下,代表肾小管功能恢复不完全或有新的因素影响肾功能恢复,常见感染、肾毒性药物或电解质紊乱,应及时加以解决,此型少尿无尿期一般比较长,往往超过半个月,部分患者可直接过渡到慢性肾衰竭,造成永久性肾损害。大约1/3的病例,急性肾衰竭从发病开始即表现多尿,称多尿型急性肾衰竭。

  8、慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭的早期,往往表现多尿,主要夜尿量增加,代表肾小管浓缩功能障碍,此时尿比重低,往往固定在1.010~1.012,尿渗透压低,放射性核素肾图表现低平曲线。

 

(责编:许心怡、聂丛笑)


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