治疗性早熟先要辨“真假” 公益项目助力规范治疗

2018年02月09日16:53 来源:人民网-人民健康网

人民网北京1月2日电 近日,第十届健康中国论坛(2017年度)在北京隆重举行。本届论坛由人民网、健康时报社、中国人保健康联合主办,主题是“新格局 新业态 新征程”。其间,在《发育管理:关爱与干预》主题论坛上,中华医学会儿科学分会副主任委员,武汉同济医院儿科主任医师罗小平教授指出,性早熟是指在儿童期第二性征过早出现,常伴随生长加速,但随着性发育进程可能出现一系列社会心理行为问题,并导致一部分儿童成年时身材矮小。需要通过学校、家庭等多渠道树立早预防、早发现、规范诊疗的正确理念。

治疗性早熟先要辨“真假”

究竟何为性早熟,不少父母概念模糊。据介绍,女孩在8周岁以前,男孩在9周岁以前出现了第二性征的发育,如女孩的乳房发育,男孩的睾丸增大等就被称为性早熟。如果超过这个年龄,就不属于性早熟诊断的范围了。

 

图为中华医学会儿科学分会副主任委员罗小平

谈及性早熟对于儿童健康的影响,罗小平教授表示,生理和心理两个方面都应当被关注。“在生理方面,性早熟会造成骨骺提前闭合,导致患儿成年后身材矮小;而对于儿童社会心理方面的影响主要表现为可能出现低自尊、缺乏信心、性格孤僻甚至有攻击行为。此外,早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。”

性早熟到底要不要治疗?其实,治疗性早熟疾病的前提,是区分真性性早熟和假性性早熟。简单来讲,人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑-垂体-性腺轴”,如果是下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(GnRH)而导致的性早熟,则被称为“真性性早熟”,也叫做中枢性性早熟。诊断中枢性性早熟者,如果预测患儿成年身高受到显著影响或可能导致早初潮时,则需要积极干预治疗。而假性或外周性性早熟,则需要根据病因进行相应处理。

值得注意的是,目前大众对中枢性性早熟的认知度低,造成患儿就诊率低以及治疗不规范现象。

公益项目助力规范治疗

针对中枢性性早熟发病率快速上升趋势,同时提升大众对于该疾病的认知与管理,中国健康促进与教育协会主办,武田中国支持的“关爱· 成长——儿童性早熟公益健康教育项目”于2017年1月在北京正式启动,计划在接下来的2至3年内与全国200所小学和20家医院合作,围绕视力健康、控制体重、科学膳食等多个维度,对儿童性早熟提供早期干预、个性化治疗等解决方案。同时,该项目通过开展系列健康教育活动,建立儿童性早熟公众传播平台及规范化管理示范基地,为患儿家属和医生搭建线上及线下的沟通的平台。

性教育是儿童的“必修课”,对于性早熟儿童则意义更为凸显。北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室教授刘文利指出,对于不同年龄阶段的儿童,性教育内容重点不同,从帮助他们了解生理变化开始,逐渐解决心理、人际交往以及青春期的萌动甚至爱情等问题。“性教育先行,即便他们遭遇了性早熟也可以有正确的观念进行应对。”

图为北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室教授刘文利

家长们应该认识到,想要确认孩子是否属于性早熟,应当尽早带其到正规医院就诊。临床判断的依据,首先是要检查相关激素,比如黄体生成素(LH),其次对儿童的性腺(睾丸、卵巢)进行评估也相当重要。中枢性性早熟的治疗目的,除了预防孩子成年后身高矮小外,还应包括预防女童早初潮和心理问题。在治疗药物方面,目前国内普遍采用GnRHa治疗,并取得较好临床效果。

(责编:盛月、权娟)


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