宋福兴:发挥专业优势 建立完善长期护理保险制度

2017年11月26日19:31 来源:人民网-人民健康网


中国人保健康党委书记、总裁宋福兴

人民网北京11月26日电 (记者杨迪)今天下午,由人民网·人民健康网主办,中国人保健康协办的“首届(2017)中国长期护理保险发展论坛”在人民日报社人民网1号演播厅举行。中国人保健康党委书记、总裁宋福兴发表题为“发挥专业优势 建立完善长期护理保险制度”的主题演讲。演讲全文如下:

尊敬的各位领导,各位嘉宾,大家下午好!

非常高兴参加首届中国长期护理保险发展论坛。没有全民健康,就没有全面小康。党的十九大提出了“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”,明确了“实施健康中国战略。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”,擘画了以人民为中心的宏伟蓝图。既让我们每个人看到了自己未来的美好生活,也为护理事业的发展指明了方向。

我国是世界上老龄人口最多,老龄化速度最快的国家。并将持续处于人口老龄化快速发展阶段。同时,兼具高龄化严重、患病率高、失能人口基础数大、未富先老、未备先老等问题,此外,少子化、家庭核心化及快速城市化,使得我国传统的由家庭成员承担老年护理责任的情形已经难以为继,成为严重的社会问题。因此,随着经济社会发展环境的变化,迫切需要对长期护理进行制度化、市场化安排,加快建立和完善长期护理保险制度已经刻不容缓。

一、加强顶层设计,加快推动我国长期护理保险立法进程

从发达国家的经验来看,自1968年荷兰最早推出的护理保险至今,目前有许多发达国家根据财政支出的政策、赡养文化的认知、护理服务市场的条件,形成了具有各自特征的护理保险体制。比如德国的双轨制、新加坡的公私合营、美国的全商业运营等多种模式。

当前,我国长期护理保险制度建设还处于试点阶段,国家层面对长期护理保险尚没有统一、明确的定位和制度设计,相关的制度文件仅有人社部门办公厅印发的《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》。因此,必须借鉴发达国家的成功经验,完善顶层设计,加快推动我国长期护理保险的立法进程,建立强制性的护理保险制度。

要充分借鉴国外成熟经验和我国以往社会保险深刻的教训,一要在职能定位上体现统一性、普惠性,避免重现养老保险、医疗保险发展过程中的人均有别、先存后享等情况,要从制度建立之初就实施面向所有公众的普惠制度。二要强调保基本、多层次,发挥商业保险在精算分析、风险管控、信息技术、服务提供等方面的作用,提升管理服务水平。三要注重标准化、强制化,建立严格的准入、评估、监管机制,制定标准化的制度、技术、规定,确保高效可持续运营,不断增强人民群众在共建、共享发展中有获得感和幸福感。

第二、加快推进体制机制改革,推动长期护理保险专业化发展

2016年人社部印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》以后,全国15个城市启动长期护理保险的试点,力争在“十三五”期间基本形成适应我国社会主义市场体制的长期护理保险制度的政策框架。

人保健康作为国内长期护理保险的开拓者和先行者,于2012年开始协助和青岛政府探索建立长期护理保险制度,并于2015年8月率先承保经办了国内第一个长期护理保险,为全市260多万城镇职工提供护理保障的服务,形成了全国知名的青岛模式。

但是从整体上来说,我国长期护理保险发展任重而道远,与人民群众日益迫切的护理需求还存在很大的差距:一是政府主导的长期护理保险制度才刚刚试点,保障的覆盖面太小,目前全国仅有十多个省、地区正式建立了长期护理保险制度,覆盖人口也就4000多万。

二是已经启动的试点地区经办管理专业化程度不高,各类商业保险机构良莠不齐。相对竞争比较激烈,不利于制度长期的稳定运行。

三是商业长期护理保险培育不充分,市场上出现了160多款商业的长期护理保险产品,与政府基本长期护理保险缺乏衔接,性价比和保障性不足,难以满足人民群众更高层次的护理保障的需求。

为此,我们建议:一是建立市场化的经办管理机制,按照政事分开、管办分离的原则,委托有资质的商业健康保险公司进行经办管理。政府负责制定规则和标准,加强监管。保险公司收取管理费,以非盈利为原则,承担具体的经办管理事物。双方各司其则,为群众提供更加全面、更优质的保障服务。以实现政府效率最高、成本最优、老百姓保障服务更高、服务水平更好这个目的。

二是进一步加强监管,坚持专业化经办管理的方向。对长期护理保险实行总的管理,由专业的健康管理公司单独经营政府委托的长期护理保险,因为它是有一个长期性的。我们呼吁,不能让现有的财产保险或者农业保险、寿险公司经营这个保险,因为一定要分业经营,不分业经营会把长期护理保险的资金挪做他用,不符合保险的基本原理。有了专业的健康保险公司,让他经办的更加专业,把他的管理水平进行提升。

三是按照十九大提出的兜底线、织密网、建机制的原则,在政府基本长期护理保险保基本、兜底线、促公平的基础上,大力发展商业长期护理保险,促进社保和商保融合发展、无缝连接,切实提高护理保障水平,增强人民群众对新时代美好生活的获得感和幸福感。

四是强化财税支持政策。参照企业补充医疗保险,对单位和个人购买商业补充的长期护理保险给予税收优惠。对商业保险公司经营长期护理保险免缴保险保障基金,对从事社会急需护理人才的专业培训、家庭和社区的护理服务、护理技术的研发和信息建设等方面的工作,提供政策的补贴和税收鼓励。

第三、建立全国统一技术标准体系,提高人民群众的护理保障水平

目前,我国护理保障的体系建设刚刚起步,在数据缺乏、经验空白,风险不定的情况下,需要针对重点环节制定统一的国家标准,合理有效配置国家护理资源,不断推进国家护理保障体系的完善。从目前情况来看,商业保险机构在试点探索过程中,逐步形成了一定的技术标准和制度规范,具有了一定基础。

我们人保健康在经办管理过程中也开发了专门长期护理保险的产品,培育了一支专业化经办管理的队伍,制定了专业的长期护理保险等级制定的标准,开发完成了具有自主产权的长期护理保险精算系统,建立涵盖了长期护理全流程的制度和技术服务体系,形成了一套具有人保特色的长期护理保险服务方案。

下一步建议:一是建立失能等级的界定标准,一方面统一的失能等级界定标准,能够在全国层面了解国内失能人员的整体状况,便于建立精算模型,分析预算未来的失能风险,以及调整的相应资金、机构、人员等的配置;另一方面,统一的失能界定标准能够准确的对接相应的护理服务水平,便于整体护理服务市场的标准化、制度化、效率化,并针对具体问题不断的引入新技术、新手段、新方法。

二是制定相对统一的筹资标准。筹资标准最基本的原则是适度原则,适应当地的经济水平、消费水平以及服务水平,并保证整体的资金可持续性。人保健康基于青岛经验,形成了具有自主知识产权的长期护理保险的精算系统,能够从精算角度,对筹资的标准的确定给出精确的技术支持。

三是制定服务监管的实施标准。在青岛项目实施两年的时间里,青岛地区护理服务机构由最初的4家发展到接近600多家,逐步形成了规模,但服务水平参差不齐。服务标准制定有助于长期护理服务在一定水平基础上建立良性的竞争,促进和提升服务水平,提高专业化的服务效率。

四是建立护理服务人才的培养标准。依托高等护理院校、高等职业教育以及专业护理机构,通过定向培养、联合培养,短期培养形式,加快长期护理保险人才的培养,不断为我国护理服务行业注入新鲜的血液。从目前来看,我们基本上是家政那些阿姨培训一下搞了一些护理,但是也有很多专业的,但是大部分层次还是比较低的。

也同时鼓励和吸引失能人员的亲属参与护理技术培训,并对亲属培训合格后提供的居家护理,按标准给予护理费用。

第四、充分发挥市场化的资源配置手段,共建共享健康护理生态圈

从目前的情况来看,与相对大的护理服务需求相比,我国长期护理服务有效供给严重不足,一方面护理服务机构和床位不足。2016年年初,平均每千名老人有养老床位30.3张,与发达国家50—70张标准存在差距。

第二方面护理服务人员缺口非常大。有的研究目前国内持证养老护理人员不足2万人,这个市场非常之大,因此需要从多方面入手加强服务体系建设,扩大服务供给,充分发挥市场化资源配置,共建共享健康护理这个生态圈。

一是充分发挥商业健康保险的支付方作用,共建共享护理产业上下游资源。商业健康保险作为护理服务的支付方,在护理产业链中处于核心地位,可以连接产业链条上的上下游资源,平衡政府、保险公司、患者、护理服务机构等主体之间的利益,实现多方共赢。通过市场的配置,将人民群众潜在的护理需求转化为现实的购买力,促进供需匹配,促进护理市场快速发展。

比如在日本,2000年的《介护护理法》实施以后,发挥市场竞争的机制,采用民营化、合约化的方式提供护理服务,至今日本已经形成生活护理、医疗护理、互利用品、护理居室改造等全面综合的社会服务体系。

二是发挥保险资金规模大、长期可持续的特点,为护理产业建设提供融资平台。当前我国护理产业基础薄弱,尤其是护理机构具有投入大、收费低、资本回收期长等特点,需要综合运用政府投资新建、社区医疗机构转型、财税政策引导以及共建民营等多种形式,加快建设以市场为主体,政府、社会多元参与的护理服务体系。保险公司可以通过直接的股权投资、债权投资、战略合作,发起设立产业基金等方式,聚集社会资本,构建开放、互联、智能、高效的大健康生态圈,实现资源利益的共享,带动老年医疗护理服务、老年科技产品和老年的住宅、培训、护理费用等产业,服务支持实体经济发展。

三是大力推广新技术应用和服务方式创新。积极推动移动医疗、人工智能、智慧城市建设等现代资讯科技在长期照护服务领域的广泛应用,提高服务效率,扩大服务供给。这里我们非常感谢人民网、人民日报,特别是余总给我们大力支持,刚才余总介绍了,我们成立了人民健康网,这样我们在线上线下利用高科技技术,为长期护理保险进一步服务好。特别是人民健康网搞了人民好医生APP,还有很多的栏目,它具有公正性、权威性、可信性,现在我们这方面正在投入工作,在这方面非常感谢。这不仅是对人保的支持,是对整个保险业的支持,在大健康产业当中使我们做大做强。

各位领导、各位嘉宾,加快建立和完善长期护理保险制度,实现“老有所养、病有所护”,不仅事关亿万老年人晚年幸福,也是党和国家对人民群众美好生活需要的庄严承诺。我们人保健康将进一步强化社会责任担当,发挥专业技术优势,努力做到“让每一位中国人的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊严”,全方位、全周期维护和保障人民健康,在健康中国建设中做出更大贡献!

(责编:杨迪、许心怡)


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