受访专家：中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科副主任医师安庚

结婚几年还没有孩子，很多老人会敦促女方去检查，而很多男性是妻子检查后没发现问题，才去检查。针对查找不孕不育的原因，医学专家指出，由于男性检查更为单一，相对简单，所以查不育最好先从男方开始。

传统 不孕不育是女方原因

中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平介绍，育龄人群中有10%-15%的夫妇不能正常生育，其中因男性因素所导致的不育约占不孕不育总数的20%，女方因素所导致的不孕占50%，双方共同的原因占30%。

欧建平称，以往一对夫妇发现不孕不育，男方肯定先想到是女方不行。这是因为男性对自己生殖问题闭口不言，出现延误就医的现象在临床不少见；另外，男性不能接受自己可能存在生殖功能缺陷的事实，他们以为自己功能正常，不能生育一定是女方的责任。

此外，相对于男性，女性会更关注自身的健康，如月经周期准不准、妇科炎症情况等，日常妇科检查一样不会少，医疗机构对女性生殖健康的关注也比男性要多，故往往男性会更容易忽视个体的生殖健康及生育能力。

实际上，引起不育不孕源头来自哪一方，男方比女方更容易查明。欧建平表示，不孕不育症就医时首先查查男方的问题，没有问题再查女方。因为女性检查由于受到排卵期等因素影响，耗时久。有时女方先查，要等一两个月，才彻底排除自己的嫌疑，继而发现是男方问题。“随着生活节奏和饮食结构的变化，越来越多的男性出现了不育的信号”。欧建平说。

患者 男性性功能正常就能生孩子

一对来自韶关的夫妻，结婚5年还没怀孕，妻子在当地医院辗转治疗了两年多，输卵管造影、促排卵治疗，都没有结果，心力交瘁几乎要放弃之余，来到广州就诊。问诊过程中问到男方是否检查过精液分析？这位男士回答“因为长期在外地打工，没时间看病就没有查”。

医生开单做了精液分析，结果显示：精液中没有精子！再一查染色体，47XXY克氏综合征 (先天性睾丸发育不全)，属一种先天性疾病，是染色体异常引起的。老婆得知这个真相后，直嚷嚷“早知道让老公先查了，害我遭了这么多罪”。

夫妻同房时男方可以正常射精，为何就不能生育呢？广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科副主任医师安庚解释，如果精液中无法检测到精子，这是男性不育的一种疾病，医学上称作“无精症”。无精症在男性中的发病率为1%-2%，在不育男性中约占10%，并不十分罕见。

安庚说：“在我们生殖中心，每年来男科门诊就诊的无精子症患者有1200-1300例，梗阻性和非梗阻性的比例大约是40%和60%。”

通常很多无精症的男方患者正如这对韶关夫妇，都是因婚后若干年不能怀孕，女方做了无数次检查后，才在就医过程中检查发现的。有少数患者是生育前检查的时候发现无精症的情况。还有一部分如睾丸、阴茎发育异常等检出无精症。安庚指出。“传统观念认为生孩子是女人的事,这是错误的！男女同查和同治才是正确的选择”。

专家 男性不育，精子原因居首

临床上造成男性不育的因素很多，有先天性的因素，如克氏综合症、Y染色体微缺失；还有后天性的因素，如生殖道感染、热辐射、电离辐射、长期接触毒性化学物等，都会造成男性生育力下降或缺失，影响精子的质量，甚至导致睾丸无法产生精子。“男性不育中，精子质量是个主要原因。”安庚称，除了无精症，精液还有其他问题会影响生育，常见有以下几种——

●少精症、弱精症。精子数量逐渐减少、活力减弱，会降低受孕的机会。

●畸精症。畸形精子（如圆头精子）使卵子受孕的能力下降，特别是严重畸形的精子，甚至可能出现不能受精的情况。

●精液液化不良。这种情况会导致精子活动力下降、影响精子穿透宫颈黏液的能力。

●精子DNA碎片升高。这样的精子所形成的胚胎发育潜能会下降，容易导致胚胎停育、流产等情况发生。

●血精症。指精液颜色变深，呈现鲜红色、暗红色、黄褐色等颜色，提示精液中存在红细胞。这种情况通常是由于生殖道感染、炎症所引起的，最常见的是精囊炎。反复炎症会影响精子质量，甚至会引起梗阻性无精症。

●精液过多或过少。精液体积大于6毫升或小于1.5毫升，称为精液过多或过少。精液过多，容易导致精液从女性生殖道流出，不利于精子向卵子游动；精液过少，通常也合并精子数量减少，也会降低受孕机会。

安庚建议，如果男性出现严重勃起功能障碍、射精困难、不射精症、逆行射精等症状，或者夫妻双方未避孕超过一年仍未怀孕的，最好去生殖医学中心进行详细男女方生育力的检查，以明确诊断并予以相应治疗。