问题 “无精男”想要孩子，有没有办法？

只要能取到男方精子，不管是弱精、少精、精子畸形等，都可以在男科门诊进行系统的药物治疗，或者直接筛选出优质精子进行试管婴儿来达到目的。然而，对于没有精子的“无精男”，有没有办法让他们做爸爸呢？

安庚介绍，无精症根据不同原因分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。要确诊，首先要先进行精液分析，明确精液中是否没有精子；其次，要询问患者详细的病史和家族史，同时进行详细的体格检查；再次，性激素检查、染色体检查、AZF（无精子基因）检查等。通过这些检查，初步判断无精症的类型和原因。最后，必要时需要进行睾丸活检，明确睾丸是否还有生精的功能，指导疾病的诊断和治疗。

对于精子输出管道阻塞导致的梗阻性无精症，安庚介绍，这类患者由于睾丸本身还是具有正常的造精子能力，因此治疗上主要可通过手术方式和辅助生殖技术，手术如通过输精管复通术，使得阻塞的输精管恢复通畅、精液中能够有足够数量和质量的精子以达到正常受孕的目的。“如果输精管复通手术后数月，精液中仍未发现精子，就只能通过睾丸或附睾穿刺获取精子，然后进行试管婴儿助孕治疗”。

然而，对于非梗阻性无精症，治疗则相对比较复杂。一般先进行内分泌治疗，通过规范的药物治疗，有10%-15%的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子，可以利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。而通过内分泌治疗未能出现精子的，一般会建议进行手术治疗，睾丸显微取精术目前已经成为治疗睾丸生精功能障碍患者的重要技术手段。通过这一手术可以帮助50%左右的患者找到他们的精子，再进行试管婴儿治疗。但是，如果睾丸显微取精手术中还是找不到精子，也找不到精子细胞，那么目前的科技手段还暂时无法帮助到这些患者，只能建议考虑供精治疗。

安庚介绍，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要手术治疗，并不是每个无精症患者都需要进行手术治疗。

建议 生育前男性要查什么？

对于不孕不育症初诊的夫妻，如果双方都没进行过任何生育方面的检查，第一步建议先进行男性精液的检查。

欧建平解释，这是因为女方的很多检查需要配合月经周期（如性激素检查等），有一些还有一定痛苦（比如输卵管造影等检查），甚至有创伤（如腹腔镜检查等）。而男方精液检查并不存在以上问题，只需要检查前禁欲3-7天，既不伤身，也可以节省时间。

男性检查的流程基本上为：男性内外生殖器发育监测→性功能是否正常→精液检查。如果精液检查显示一切正常，那么就可排除男方造成不育的可能性，接下来就从女方来找问题了。

男性检查项目

●病史检查

主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外，还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查，排除遗传因素。

●性功能检查

主要是检查是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起、性交、高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。

●精子检查

精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒、发热或检查前一天大量饮酒。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精，影响最终检查的准确性。

●睾丸检查

主要是检查睾丸的功能是否正常，是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常，就会对男性生育能力产生不良的影响。

●精道检查

检查男性的精道是否通畅，有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话，需要进行疏通性治疗。