糖尿病是有着广泛“群众基础”的常见病，你可能听说过1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，但你知道什么叫“脆性糖尿病”吗？它并不是糖尿病的一个新类型，而是指病情极不稳定、血糖忽高忽低、难以控制的糖尿病，又称“不稳定型糖尿病”。据广州市第十二人民医院内分泌科主治医师朱常青介绍，以往大多将“脆性糖尿病”归于1型糖尿病，而事实上“脆性糖尿病”也可见于某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者身上。

　　2型患者被确诊为脆性糖尿病

　　朱常青曾收治过一名“脆性糖尿病”患者，他10年前便被确诊为2型糖尿病，口服“格列齐特、二甲双胍”降糖，血糖控制理想。3年前因血糖控制差，他改了治疗方案，血糖控制也较满意，但半年前开始出现反复头昏、心慌、乏力症状，进食后症状才缓解。他曾因低血糖及酮症酸中毒多次住院治疗，住院期间监测血糖波动于2.3~24.6 mmol/l。后来出院后，他又因自测血糖偏高，自行增加胰岛素剂量，结果夜里出现低血糖昏迷，急诊测指尖血糖为2.7mmol/l，医生给他静推了50%葡萄糖40ml，然后又用10%葡萄糖静滴维持，他才逐渐清醒，第二天测随机血糖竟达到21mmol/l。

　　“因为血糖总是忽高忽低,患者心理压力非常大，整天提心吊胆。当严重低血糖发作意识还清醒的时候，他感觉像做噩梦醒不过来一样，久而久之，睡眠不好，焦虑抑郁。”在完善了相关检查后，朱常青发现患者的胰岛功能很差，糖尿病自身抗体呈阴性，最终确诊为“脆性糖尿病”。后来，通过生活方式干预，实行分餐制，每日固定时间进餐、固定运动时间、坚持一定的运动量，并配合医生的降糖治疗，他的血糖逐渐恢复稳定。

　　出现这些情况要特别警惕

　　“脆性糖尿病具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、不易控制，容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象等特点。”朱常青介绍，脆性糖尿病患者约占1型糖尿病病人的5%，但临床上也有2型病人患脆性糖尿病。这种病人大多比较消瘦、营养不良，胰岛功能极差或完全衰竭。

　　他提醒，糖尿病患者在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量恒定的情况下，仍出现以下情况就应引起警惕：

　　1.非同日空腹血糖波动5.55mmol/L（100mg/dl）以上；

　　2.一日内血糖变动幅度达11.1mmol/L （200mg/dl）以上，无明确诱因；

　　3.每日尿糖排出3.0克以上；

　　4.不能预期的低血糖发作；

　　5.频繁出现尿酮体阳性。

　　糖友可参考上面标准判断自己是否有脆性糖尿病的可能，但最好还是到正规医院内分泌专科找医生排查确诊。