治疗目标：减少血糖波动

　　“与一般糖尿病人不同，脆性糖尿病患者对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。”朱常青发现，当血糖升高时，脆性糖尿病人稍稍增加一点胰岛素注射剂量（例如2个单位）就发生低血糖，而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，因此，治疗难度很大。

　　由于这类患者血糖波动大，反复低血糖与酮症酸中毒交替发作，对血糖的控制目标不宜定得过严，不需要马上就把血糖控制在正常范围，而是尽量先减少血糖的波动。治疗目标是空腹血糖为8~11mmol/l，不发生酮症酸中毒及低血糖反应。

　　朱常青建议，脆性糖尿病患者可以考虑动态血糖仪与胰岛素泵两者联合的降糖方案。动态血糖仪连续监测患者血糖72小时，反映患者全天血糖水平及波动情况；胰岛素泵模拟人体生理性胰岛素分泌，结合动态血糖监测结果，调整泵的基础输注率和餐前大剂量，使患者血糖得到平稳的控制。没有条件装泵的患者可采取三短一长皮下注射胰岛素的方法：睡前一次长效胰岛素控制全天基础血糖，三餐前选用超短效胰岛素类似物，也能较好地控制餐后高血糖。

　　另外，适当的生活方式干预和帮助患者进行自我心理调节也很重要。不过，无论是平时的饮食运动，还是药物调整都需格外谨慎，最好找专科医生咨询指导，别擅做主张以免发生意外。