肺癌是我国目前发病率和死亡率最高的癌症，随着人们健康查体的意识不断增强，筛查是否患有肺癌越来越受重视，因此，筛出率逐渐增高的肺部小结节便成为高频词屡屡出现在查体报告之中。由于对小结节的如何诊治不清楚，很多 人闻“结”色变，听“影”心慌，犹如揣着一颗即将癌变的定时炸弹度日如年！

究竟什么是肺部小结节，又该如何理性应对？8月11日（周五）下午14:30~15:30，拥有千例以上肺癌微创手术经验、能够肉眼看准9成以上肺小结节的知名胸外科专家、中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师、胸外二病区主任毛友生将做客由人民网和健康时报联手打造的“人民好医生”客户端，为您解开肺部小结节疾病的“心结”。

专家简介：毛友生，中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师、胸外二病区主任；全国抗癌协会食管癌专业委员会秘书长和全国食管疾病学组秘书；现为国际抗癌联盟（UICC）永久会员和国际肺癌协会会员

擅长：肺癌、食管癌、贲门癌及纵隔肿瘤的诊断和外科治疗；胸腔镜和微创小切口手术治疗早期肺癌、食管癌、纵膈肿瘤；肺功能的检查和分析判断

出诊时间：周三下午、周五上午

96%的肺结节是良性

肺结节是指肺内直径小于3cm的球形病灶，小于2cm 的结节称之为小结节。我们常说的肺小结节是指直径小于1cm的肺结节。是最难诊治的肺结节疾病。

患有肺结节不等于就患有肺癌，很多良性病变也表现为肺结节，如陈旧或侵润性结核病灶、结核球、错构瘤、炎性肉芽肿，炎性假瘤等，查体发现的肺小结节文献报道96.4%为肺良性结节。

一旦被检查出肺结节别紧张，50岁以上的人群高清螺旋CT筛查肺小结节的检出率约为60%，就是说很多人都有可能患有肺小结节，但是96.4%的肺小结节都是良性病变。如果您是第一次发现肺小结节，建议您到肿瘤专科医院的 胸外科门诊就诊，听听肺结节诊治专家的专业性建议。

肺癌筛查首选胸部低剂量螺旋CT

下面两组情况，您如果符合其中的任何一组特征，就需要筛查是否有肺结节了。

组一：年龄55～74岁，而且有30包/年以上的吸烟史，目前仍在吸烟或戒烟不足15年;

组二：年龄在50岁以上，有20包/年及以上的吸烟史，并且有一个额外的风险因素，额外的危险因素包括癌症史，肺部疾病史，肺癌家族史，氡暴露和致癌因素职业暴露等。

首选胸部低剂量螺旋CT，可以检出肺内1~2mm的小结节，而且辐射剂量很低。所以，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。

处理做好两手准备

发现肺小结节或者肺部阴影，通常医生会建议：1、如果医生判断有炎症或结核可能，需经过系统抗炎治疗2周或抗结核治疗1-2月后后复查肺部CT，然后再决定是继续观察随访或是外科手术；如果是肺小结节病灶，可能会建议定期随访观察。2、如果医生判断肺癌的可能性大，会直接建议患者选择手术。目前小结的手术治疗以胸腔镜微创手术切除为主要治疗手段。切除方式包括楔形切除，肺段切除及肺叶切除。通常需要依据病灶大小、性质良恶、恶性程度高低病变部位、患者身体情况及医生所熟悉的手术方式等因素综合考虑来制定手术方案。

对患者或是家属来讲，到底选择观察还是手术是一个很难的选择，，因为在获得活检病理结果之前，医生也不完全知道肺部小阴影或小结节病灶到底是良性还是恶性，因此患者应做好两种准备。

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