医学指导/广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区副主任医师李天

日前，广州医科大学附属第五医院泌尿外科接诊了一名怀孕5个月的孕妇。她因右侧腰部突然出现剧痛，并伴有呕吐感而被紧急送进医院。经B超检查发现，导致她右腰剧痛并差点流产的“元凶”，原来是一粒输尿管结石。让她后悔莫及的是，其实，在她怀孕前一年的单位体检中，就已发现右侧肾脏的小结石，但由于当时结石较小且无不适，她就忽略了。谁料想，最终差点酿成流产的大祸。

专家分析，夏天出汗量增多、排尿量减少，如果喝水不够，尿液一浓缩，尿中无机盐就容易出现过饱和，析出形成结晶，因此，夏天本来就是尿结石的高发季节，而孕妇在妊娠期由于体内激素的剧烈变化，更容易长尿结石，已经生成的肾结石掉落在输尿管的风险也会大大增加。专家提醒，最易发生尿结石的两个阶段是妊娠期的第3~6个月和第6~9个月，孕前、孕期发现尿结石务必及时治疗。

孕期第3~6月、第6~9月

最易发生尿结石

“为什么孕妇更容易长尿结石？”广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区副主任医师李天分析说，孕妇在孕期里，由于体内激素发生了剧烈变化，整个生理状态也会发生很大改变，因而在妊娠期更容易发生输尿管结石。主要原因包括以下五个方面：

1.孕妇在妊娠期的雌激素水平相对较低，通常会使血钙升高，尿钙排量增加；

2.孕妇在妊娠期的孕激素水平会升高，容易使输尿管扩张，蠕动减弱，尿流变慢，引起尿的滞留；

3.在妊娠期的头三个月，由于肾脏及输尿管开始扩张，容易出现生理性的肾积水，也会引起尿的滞留，为结石的形成提供了温床；

4.在妊娠后期，孕妇增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱，使之扭曲，从而增加梗阻和感染的风险，进而诱发结石；

5.如果孕妇合并痛风、糖尿病等其他疾病，也会更容易导致结石的形成，同时，由于增大的子宫容易右旋，因此，孕妇的右侧输尿管更易发生结石。

李天介绍，妊娠期尿结石的发生率约为1/1500至1/2500，其中90%左右的妊娠期输尿管结石是在肾内形成，再降入输尿管的。“最易发生尿结石的两个阶段是妊娠期的第3~6个月和第6~9个月”。

“带石怀孕”容易引起出血、流产、早产

孕妇在妊娠期并发输尿管结石，有哪些危害呢？

“妊娠合并输尿管结石，是一个很棘手的问题。”李天说，因为这不仅会导致流产，对胎儿的发育也可能有潜在影响。

李天介绍，孕妇在怀孕期间生成的尿结石，一旦嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，从而引起肾绞痛。此外，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，甚至会损害肾功能。与此同时，泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，因而又会引起出血、流产、早产，影响孕妇和胎儿的安全性。因此，如果在妊娠期出现了输尿管结石，一定要及时治疗。

“如果孕妇怀孕之前就已经有肾结石，怀孕后，由于妊娠期间巨大的生理变化，比如输尿管会开始扩张，这些结石掉落在输尿管的风险就会大大提高。”李天提醒，如果在怀孕前已经发现了肾结石，更要及时治疗和处理，切莫“带石怀孕”。