当代中医肿瘤学家周岱翰：肿瘤综合治疗是中西医共识

　　“我国的‘癌情’相当严峻，发病率提高，全部癌瘤5年生存率仅30.9%，综合治疗是中西医的共识。”当代中医肿瘤学家周岱翰在其从医50周年学术研讨会上说。

　　周岱翰出身医学世家，1960年考入广州中医学院（广州中医药大学前身），1966年毕业后在基层工作。1976年，他调入广州中医药学院任教并总结名老中医经验，有机会接触、总结古代医籍及全国各地中医治癌资料，自此致力于中医药治疗肿瘤的研究，并创建岭南肿瘤学术流派。他于20世纪80年代末提出“带瘤生存”的观点，更新了治癌的观念。

　　在11月19日~20日于广州召开的周岱翰从医50周年学术研讨会上，这位当代中医肿瘤学家指出中医药治癌是继手术、放射、化疗后的重要治疗措施：“肿瘤是可以发生在人体除头发和指甲外任何地方的约200种癌瘤的总称，治疗难度高，目前任何一种单一疗法都难以根治。”周岱翰说，现代医学提倡多学科的综合治疗，这一理念与《内经》提出的“杂合而治”有相似之处。

　　他认为，在肿瘤治疗方面，西医最大的优势是辨病（影像学、病理检查、免疫组化等）以及针对疾病（癌块）的祛邪措施（手术、放化疗及靶向治疗）。中医肿瘤学的最大优势则是针对机体在整体观指导下的辨证论治；整体观“以人为本”，在治疗措施上避免了“只看病、不看人”或“头痛医头、脚痛医脚”的偏差；而辨证论治有严格的规范，不可无辨证而乱投药。总之，如果能很好地将中西医之长结合起来，将能取得较好的疗效。

　　“带瘤生存”更新治癌观念

　　受启于明清医家提出的“带病延年”“带疾终天”的论述，周岱翰于20世纪80年代末提出“带瘤生存”的观点。他解释说，在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时，治疗目的在于通过辨证论治改善症状，提高生存质量，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。

　　比如，中晚期癌症患者出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，仍可较长期生存。但若到了晚期仍然盲目以“无瘤生存”为目标，易出现过度治疗，甚至酿成“生命不息，化疗不止，死而后已”的悲剧。当前，能获得早期诊断的癌症患者仍不多，多数患者发现时已到癌症中晚期，治疗上更符合“带瘤生存”的观点。

　　据他介绍，世界卫生组织于2006年将肿瘤论述为可控性疾病，肿瘤是一种慢性病的观念逐渐被人们接受。事实上，慢性非传染性疾病中高血压病、糖尿病等临床表现为“带病生存”，与中医肿瘤的“带瘤生存”在某种程度上相似。过去20年来，国际上抗癌手段不断改善、出新，抗癌的理念也不断修正，西医对癌症的认识，从“绝症”到“可根治”到“慢性病”，这与以他为首的中医界提出的“带瘤生存”理念不谋而合，殊途同归。

　　“抗癌战争”综合治疗成学界共识

　　“作为基因性疾病的癌症，不是西医、中医、中西医结合任何一种医学可以克服的，因此，综合治疗已成为学界的共识。”周岱翰指出，现代医学的“抗癌战争”未获全胜。2016年初美国总统奥巴马总统提出寻找癌症治愈疗法的“登月计划”，使精准医学备受关注。

　　他认为，精准医学是高层次的个体化治疗，中医学的两大核心理论——整体观念与辨证论治无不体现个体化治疗特色。但中医治癌临床设计应该是在病人知情自愿的前提下，选择适宜病种，规范临床分期和证型，参考中医肿瘤学的疗效标准，通过中医“精准”治疗，体现“带瘤生存”的优势。纯中医治疗还可通过对部分癌前病变和原位癌（如甲状腺）的治疗，在病人自愿的情况下进行，以助避免当前肿瘤临床中的过度治疗。