孟凡义：患者依从性是影响慢粒白血病疗效的重要因素

“慢性髓细胞白血病（以下简称慢粒）患者在明确诊断之后，如果能够得到规范化的治疗，80%~90%是能够达到功能性治愈的。也就是说，像健康人或糖尿病、高血压患者一样工作生活。”东莞康华医院副院长、血液病中心主任孟凡义教授认为，目前影响慢粒病人的治疗效果的关键已经不仅仅是治疗方法，还有患者的依从性。

孟凡义表示，随着人们健康意识的增强，实现疾病的早发现，及时诊断已经不是难事，加之医保力度增大，新药品不断上市，针对慢粒的规范化治疗方法已经变得可及。但是，对于进行了规范化治疗并且达到停药指标的早期患者仍有至少30%的复发率，其原因是什么？孟凡义认为，这是由于患者体内还残留着白血病的干细胞，只是它们处于休眠状态，没有进入细胞的增殖周期，利用现有技术手段还不能将其检测出来。“如果能把这部分潜藏很深的细胞清除掉，复发的机会就会减少甚至达到治愈，这也是目前研究的方向。”

孟凡义对治疗前景抱有乐观看法，但他同时强调，影响患者治疗效果的因素中，与技术手段同样重要的是患者的依从性。依从性不好是大多数患者获得理想疗效的最大障碍。

“简单说，依从性就是患者对医嘱的执行力。如果患者不按时、按量吃药，不定期做检查，医生就没办法根据其病情调整治疗方案。”孟凡义说，“例如有的患者吃药凭感觉，自我感觉身体状态挺好就擅自减少药量或者停药，带来的结果就是疾病复发，如此反复，容易产生耐药性。还有的患者为了节省开支，不按照标准剂量服药，比如每天吃四粒，自己只吃两粒，不但会延误病情，而且发展到了后期，即使再按照标注剂量服药的效果也会比初期大打折扣甚至无效，花了同样的钱，却起不到同样的效果。”

定期检查与按时服药同样重要。“有的患者病情控制得挺好，就不再重视检查了，往往只查个血常规，然而血常规的正常不能显示早期复发。这是因为，体内残存的‘坏细胞’要长到一定程度才能在血常规检测中表现出来，这个时候实际上已经晚了。”孟凡义说。

孟凡义强调，慢粒从不治之症已经变为一种真正意义上的慢性病，患者要做好长期治疗的准备，也需要接受更多的健康科普教育，从而认识这种疾病基本发展规律，用药能够达到的效果和影响疗效的因素，进而主动配合医生治疗，争取达到理想的结果。