拍个片子，辐射有多大

专家小传 　　郑卓肇，主任医师,北京清华长庚医院放射科主任。擅长各系统的影像诊断、MRI的临床应用

　　如今，大众辐射安全意识逐渐加强，很多患者到影像科室接受检查时，担心辐射对自己身体的伤害，“究竟哪些影像检查有辐射伤害？伤害有多严重啊？”“今天拍片、明天做CT、后天做核磁共振成像，我该吃多少射线啊？”在这里，我就大家最关心的问题做个详细解答。

　　用到X线的检查都有辐射

　　“超声科”的检查项目是没有辐射风险的，所以做多少次超声检查，都不用担心辐射的问题。 

　　“放射科”的检查项目包括X线检查（各种拍片、造影、骨密度测量）、CT检查、核磁共振检查（MRI）。X线检查和CT检查中，要用到X射线，是有辐射的。但MRI检查不使用X射线，因此没有辐射，完全不用担心辐射的问题。 

　　“核医学科”的检查项目包括各种SPECT显像以及PET-CT。这些检查中，需要使用特殊的放射性药物，这些药物主要发射γ射线，从而具有辐射性。此外，PET-CT还需要用到CT，因此会叠加CT相关的辐射。

　　影像检查辐射有多强

　　由于存在氡元素及其子核、地表辐射和宇宙辐射等，自然界中辐射无处不在，换句话说，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2~3mSv/年（mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。

　　把医院里各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射对照看看，做检查的辐射危害强度一目了然（具体数值见表）。 

　　以吸烟者为例，如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。

　　医疗辐射量都很小

　　我们所讲的辐射危害，通常指的是电离辐射危害，可以分为随机化效应和确定性效应。 

　　随机化效应是指，只要接触了辐射（不管量多量少），就可能发生的危害，主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。确定性效应则是接触了辐射，但辐射量必须高到一个阈值，才会出现的危害，包括急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤、辐射致不孕症等。 

　　影像检查中，医疗辐射量通常远低于阈值，因此不会出现确定性效应，但随机化效应是可能出现的，而且没有办法预测和预防。按估算，若某人接受了10mSv的医疗辐射，终生辐射致癌的几率约为万分之五。 

　　虽然医疗辐射的危害小到我们根本感觉不到，但还是要尽可能少接触。简而言之，如果一个患者确实病情需要，接受多少医疗辐射都不算多；如果没有必要，就尽量不接触。▲