膝关节“嘎巴”响也是病

入秋以来，早晚天气转凉，很多有膝关节旧疾的人经常感觉好好的膝盖一动就“嘎巴”响，尤其是在久坐站起时，下蹲起来时，上下楼梯时更容易发出“嘎巴”的响声。因为这种不适常常是一过性的，很多人也没有特别在意。天津中医药大学第一附属医院关节软伤科孙鹏主治医师提醒市民，膝盖“嘎巴”响也是一种常见疾病叫髌骨软骨软化症，是膝关节面俗称玻璃盖磨损导致的疾病，起初只是关节“嘎巴”作响，膝眼压痛明显，随病程延长，关节面磨损加重，就会出现膝盖屈伸受限，膝关节周围肌肉萎缩等现象。他建议，有膝关节旧疾的人进入秋季保暖和日常关节锻炼都不可少，如果关节频繁作响应及时就诊，以防关节软骨退变加重。

孙鹏说，髌骨软骨软化症的自我筛查方法是下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显；膝关节屈伸时会听到“嘎巴”的弹响和滚珠的摩擦感；下楼或行走时常突然无力、摔跤，俗称“打软腿”；遇寒后膝关节疼痛加重。如果出现类似症状，应及时就诊，及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。一旦确诊此病，在病变早期，髌骨软骨软化症科学的自我保护可以有效延缓关节进一步损伤。

首先要避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面，避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动；避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。

其次，运动前主动充分活动膝关节，避免突然改变运动强度，充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用；膝关节运动增强力量和耐力要循序渐进，逐渐加量。

第三，平时主动做大腿前侧股四头肌锻炼。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌骨关节面持续受压。可在不负重条件下，坚持进行平卧在床上主动伸、屈膝关节，像蹬自行车一样。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。

第四，控制体重；补充软骨营养。合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。必要时可以遵照医嘱口服硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。

第五，加强关节保护，注意保暖防寒。不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。如果要锻炼应带护膝，且不要超负重，可由小渐大，匀速省力。途中适当休息，并补充水分。（王洪东 高爽 刘瀚文）