她，渐渐走出抑郁 医生建议有心理问题及时就医

据世界卫生组织数据显示，抑郁症仅次于艾滋病、心脏病等，在全球十大疾病中位居第5位，严重影响人们的生活质量。全球目前有3.5亿人患有抑郁症，我国抑郁症患者约4000万人，有研究报告显示，公务员、警察、教师、医生、企事业管理人员等都是抑郁症的高危人群，这些人的共同特点就是：想的多、要的多，总希望现实生活更接近理想中的状态。一旦想要的达不到，又承受不住心理压力，就必然会出现各种身心问题，还会引发人际关系与家庭生活的不和睦。本期，我们邀请心理专家谈谈他们接诊的抑郁症的病人，以期大众能从侧面对抑郁症有一个客观的了解，对抑郁症病人有更多的包容和理解。

■ 北京回龙观医院精神 科副主任医师 宋崇升

茉莉（化名）是我的一个病人。和我保持联系大概近10年了。最初是在北京大学第六医院，我在那里出普通门诊，丈夫陪她来取药。可能是我在开完药之后多叮嘱了她几句，关于吃药期间禁忌的事，她对我建立了信任。虽然只是定期取药，但她都是在我的门诊时间过来。一次我告诉她服药期间不能饮酒，她问“能抽烟吗？”我暗自打量了她一下，然后给了一些解释。那时的她化妆较重，眉宇间似乎有些风尘的气息。

后来我在北大六院的门诊结束了，在回龙观医院继续出门诊。有一天，她和丈夫意外地出现在我的诊室。她说知道我换门诊地点了，就跟过来了。对于这些坚定的“追随者”，作为医生，我心里有一些感动和满足。那时院区的门诊病人还没有现在这么多，于是就多给了她一些时间谈她的病情。听她述说之后，我觉得她抑郁症的背后是有一些心理因素需要处理。于是协商之后，就给她安排了心理治疗时间。

治疗期间，我逐渐了解了她的身世。他有一个能干的父亲，还有一个乖戾暴躁的母亲。父母不和，父亲有了外遇，经常不回家，母亲于是就把所有的怨气都撒在她和弟弟身上。后来父母离婚后，父亲告诉她，你是一个很有潜质的孩子，应该出来闯闯。

于是，只有17岁的她只身来到北京。居然真的如其父所言，茉莉很快找到了工作，以后还赚了一些钱。再后来，她在网上遇到了现在的老公。两人很快坠入情网。闪婚后不久，她的噩梦来了。她发现自己找错人了。丈夫的很多毛病他都受不了。比如贪玩，懒散，没有上进心等。她强烈要求离婚，丈夫坚决拒绝，甚至以喝药自杀来威胁！她无计可施，接下来就抑郁了，开始了抑郁症的治疗。

现在，她和丈夫的矛盾少了很多，但母亲和自己一起过，一辈子满腹怨气的母亲时而不时会制造一些问题，让她的心情立刻变坏。身为长女的她又不忍心赶母亲走。于是她的情绪也是忽好忽坏。

了解这些之后，我给她做了一些心理治疗。建议她在她和母亲之间设置一个心理边界，以“非暴力不合作”的方式与母亲相处，即母亲可以发牢骚，但自己不和母亲互动。渐渐的，她对母亲的抱怨“免疫”了。治疗一段时间后药也逐渐停了。

一两年后她还生了儿子。后来她又联系我了，确切地说，是她丈夫想联系我。她丈夫说，妻子最近加入了一个心理学的微信群，里面的人说，活着就是首先要爱自己，结果现在她成天抱着手机，就是做生意的时候，只要手机一响，就会去看看。而丈夫和儿子则严重被忽视了。为此，丈夫很不爽。于是申请一次心理咨询。

在咨询中，我和茉莉讨论了如何做才是真正地爱自己，以及如何不压抑自己又能满足自己的一些心理需要。当然，和她丈夫也做了类似的讨论。经过这样一次咨询。他们的矛盾缓和了很多。

一晃两三年又过去了，茉莉再次联系了我。不过，这次已不再是他们夫妻的问题。而是她的公爹似乎出现了心理问题。我简单了解了一些情况之后，让老人来到我的咨询室。

经过询问发现，老人虽然侃侃而谈，但却存在入睡困难、早醒、心情差等表现，也就是说出现了抑郁的苗头。而老头很倔强，不认为自己有什么心理疾病。经过解释，老人总算接受了药物治疗。一段时间过后，情绪睡眠都有了好转。

不久前，茉莉又联系我了，问我是否能看儿童的心理问题。我解释说，这不是我的专业擅长领域，告诉她儿童心理专家的出诊时间，让她去试试。我没有探寻她儿子所谓的心理问题是什么，但根据她之前询问的“儿子总喜欢粘着年轻的姐姐或阿姨玩”的问题，我猜应该不是疾病或严重的心理问题。

茉莉不回避自己看过精神科医生。她的闺蜜们对她的事情也略知一二。在茉莉认识我之后的几年时间里，她还给我介绍了几个患者或来访者。其中一个也和我保持着联系，那是一个少见的特发性嗜睡的病例。而后来的患者又介绍过自己的朋友来看病。

最初她们没来医院的时候，会觉得担心，会觉得恐怖。一个误解是，精神病院是不是危机四伏，进去后就可能会被袭击了？还有就是，我去了精神病院，人家会不会说我有精神病？

但她们来到之后才明白，这里不仅可以看重性的精神疾病，还可以看失眠、看厌学、看网络成瘾，甚至看夫妻不和。也就是说，她们逐渐意识到，我们医院不仅可以看精神疾病、睡眠障碍，不仅能开药，还可以做心理治疗，包括家庭治疗。来到精神专科病院也不再是一个让人感到羞耻的事情。

她们对医院这种心态的转变，让我想到了韩愈关于教师职业功能的一句经典描述：师者，所以传道、授业、解惑也。那么医生呢，现在的功能需要集治疗疾病、预防发病和促进成长为一体。也就是说，医生既要擅长疾病的治疗，也要做好疾病知识的普及工作，这样可以让更多的人了解疾病，及早就医、及早干预，另外就是如何让正常人做到心理更加的健康，心灵得到进一步的成长和完善。这是医生不能忽视的问题，也是医生本身也需要完善的一个方面。

有人开玩笑说，一旦认识你们医生，怎么老得找你们，周围的病人怎么也跟着多起来了？其实，这是一个好事。因为，认识了医生，经过医生对疾病知识的普及，大家对疾病的识别能力提高了，重视了，表面上看，病人似乎也多起来了，实际上，真正患病的人通过早期预防少了起来。也就是在把我们一直提倡的“早发现早治疗”的理念兑现为了现实。