资料图：2007年，武警医院脑外科立体定向中心为一名病人进行“微创开颅”手术。（杨婀娜、吕路阳/人民图片）
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有媒体报道称，医生给病人做开颅手术的时候，病人可以聊天、弹吉他、做算术。这种复杂的脑外科手术，不是得小心翼翼吗？病人可以保持清醒就很令人惊讶了，为什么还可以这么随意呢？
这样有没有手术风险？
古有关云长刮骨疗毒，今有脑外科手术弹琴开颅。其实，这种技术在脑外科手术中的应用挺广泛的。在肿瘤手术中，尤其是在恶性肿瘤手术中，目前最流行的手术技术叫做麻醉唤醒技术。病人在整个手术过程中，并不是一直处于深度麻醉状态。从医生找到恶性肿瘤的边缘，到肿瘤切除之后的这个阶段，是需要病人处于清醒状态的。
为什么要保持清醒呢？
在手术中如果病人数数，大脑的对应区域就会有反应，医生就可以确认支配语言的地方。脑部长了肿瘤，脑内区域会发生变化，正常区域会被肿瘤挤到一边。这个技术需要病人配合，或是从一数到十，或是辨认物品。医生在麻醉手术过程中把病人唤醒，跟病人互动，有助于找到大脑的正确区域。
什么情况下才做开颅手术？
一般情况下，只要病人脑部长有肿瘤，就必须进行开颅手术。此外，颅内有出血情况发生时，比如车祸意外导致的颅内出血，也需要用手术的方式来治疗，病人才能康复。麻醉唤醒技术主要用于恶性肿瘤，因为恶性肿瘤和周围的皮质没有明显界限，单用肉眼或显微镜根本区分不出来，医生需要通过这种与患者互动的方式来进行辨别，以保证手术顺利完成。（作者：天津市宝坻区人民医院神经外科主治医师 孙长青博士）
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