做好控糖的健康教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测,可以避免急性或慢性并发症的发生和发展。
糖尿病不是一个单用药物就能治疗的疾病,“五驾马车”是控制糖尿病的基本原则。
美国著名糖尿病学家焦斯林曾说过:“糖尿病人就像是古代战车上的战士,他驾驭的战车是由三匹马牵引的,那就是饮食疗法、胰岛素疗法、运动疗法。驾驭好一匹马需要技巧,驾驭好两匹马需要智慧,若想驾驭好三匹马,必须是一位杰出的驯马师。”在此基础上,我提出糖尿病“五驾马车”治疗原则:
1.健康教育与心理治疗。其目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。糖尿病患者必须调整心态,既不能放任自流,又不必惊慌失措,而应该保持“战略上藐视,战术上重视”的心态,“既来之则安之”,正确对待糖尿病。
2.饮食治疗。其目的是使糖尿病患者做到合理用餐,为糖尿病的其他治疗手段奠定基础。饮食治疗是糖尿病治疗原则中必不可少的一环,也是“五匹马”中的“驾辕之马”。
3.运动治疗。其目的是让病人长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水平的正常。
4.药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时,可适当选用口服降糖药或胰岛素,并根据临床需要,服用降压、调脂等药物,使病人维持全面正常的状态。
5.病情监测。病人需定期监测血、尿等各项指标,进行心电图及眼底等检查,根据病情指导治疗。
前奥运会冠军、美国游泳运动员加里·霍尔在1999年被确诊为Ⅰ型糖尿病,不服输的他密切监测自己的病情,加强体育锻炼,调整饮食结构,积极配合治疗,结果重新回到赛场,并在2000年悉尼奥运会和2004年雅典奥运会上,一共摘得6枚奖牌。虽然身为“糖人”,但霍尔的人生不仅没有抹上灰色,甚至比很多健康人都要精彩。这主要来自他对病情的严格控制。他说:“我每天至少测5次血糖,打5次胰岛素。比赛时,每天测15次血糖。”在血糖控制上,他的冠军精神也发挥得淋漓尽致。
我国的“糖人”有1.14亿。调查表明,血糖水平控制达标者仅有1/4。很多糖尿病患者血糖控制不理想,身体常年处在高血糖中,各种并发症逐年递增。模糊的视线、衰竭的肾脏、溃烂的双脚……各种并发症就像达摩克利斯之剑一样悬在头上。能够像霍尔一样控制好自己病情的糖尿病患者寥寥无几。事实上,糖尿病患者只要掌握好以上五条原则,或者说驾驭好这“五匹马”,就能避免急性或慢性并发症的发生和发展。
(作者为北京协和医院糖尿病中心主任 向红丁)