“糖人”须驾好“五匹马”

 做好控糖的健康教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测，可以避免急性或慢性并发症的发生和发展。

糖尿病不是一个单用药物就能治疗的疾病，“五驾马车”是控制糖尿病的基本原则。

美国著名糖尿病学家焦斯林曾说过：“糖尿病人就像是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由三匹马牵引的，那就是饮食疗法、胰岛素疗法、运动疗法。驾驭好一匹马需要技巧，驾驭好两匹马需要智慧，若想驾驭好三匹马，必须是一位杰出的驯马师。”在此基础上，我提出糖尿病“五驾马车”治疗原则：

1.健康教育与心理治疗。其目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。糖尿病患者必须调整心态，既不能放任自流，又不必惊慌失措，而应该保持“战略上藐视，战术上重视”的心态，“既来之则安之”，正确对待糖尿病。

2.饮食治疗。其目的是使糖尿病患者做到合理用餐，为糖尿病的其他治疗手段奠定基础。饮食治疗是糖尿病治疗原则中必不可少的一环，也是“五匹马”中的“驾辕之马”。

3.运动治疗。其目的是让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常。

4.药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，可适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂等药物，使病人维持全面正常的状态。

5.病情监测。病人需定期监测血、尿等各项指标，进行心电图及眼底等检查，根据病情指导治疗。

前奥运会冠军、美国游泳运动员加里·霍尔在1999年被确诊为Ⅰ型糖尿病，不服输的他密切监测自己的病情，加强体育锻炼，调整饮食结构，积极配合治疗，结果重新回到赛场，并在2000年悉尼奥运会和2004年雅典奥运会上，一共摘得6枚奖牌。虽然身为“糖人”，但霍尔的人生不仅没有抹上灰色，甚至比很多健康人都要精彩。这主要来自他对病情的严格控制。他说：“我每天至少测5次血糖，打5次胰岛素。比赛时，每天测15次血糖。”在血糖控制上，他的冠军精神也发挥得淋漓尽致。

我国的“糖人”有1.14亿。调查表明，血糖水平控制达标者仅有1/4。很多糖尿病患者血糖控制不理想，身体常年处在高血糖中，各种并发症逐年递增。模糊的视线、衰竭的肾脏、溃烂的双脚……各种并发症就像达摩克利斯之剑一样悬在头上。能够像霍尔一样控制好自己病情的糖尿病患者寥寥无几。事实上，糖尿病患者只要掌握好以上五条原则，或者说驾驭好这“五匹马”，就能避免急性或慢性并发症的发生和发展。

（作者为北京协和医院糖尿病中心主任 向红丁）