安眠药为啥吃了没用

　　患者张女士问：我因为失眠，服用艾司唑仑片。以前一直是睡前吃1片就能睡好了，可最近发现吃了2片还是睡不好，这是为什么？

　　首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师许莎解答：根据作用时间长短，安眠药可分为长效、短效、中长效三大类。其中长效安眠药包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用维持时间长，适合睡眠维持困难、容易早醒者，但次日会有头昏、反应迟钝等症状，也就是“宿醉”效应；中效安眠药包括艾司唑仑、劳拉西泮等，有助于减少夜间醒来次数；短效安眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑仑等，主要用于入睡困难者。 

　　其中艾司唑仑是一种常见的苯二氮卓类抗焦虑、催眠药，长期大量服用会引起依赖性和成瘾性，并有可能加重失眠症状。某些情况下，患者会感觉不服药就睡不好，用量会越来越大。还有可能会发生共济失调、震颤等不良反应。 

　　世界卫生组织（WHO）建议服用安眠药最好别超过4周，失眠者应请医生根据具体情况开药，服药后效果不佳时，不要随意加量，应及时就诊，遵医嘱更换另一种药物。一般情况下，现在更多的是推荐使用非苯二氮卓类药物，如佐匹克隆、唑吡坦等。佐匹克隆的半衰期较长，可维持6~7小时睡眠，唑吡坦半衰期较短，可维持3~5小时睡眠。安眠药停药时应逐渐减量，不宜骤停。 

　　另外，不少人将服安眠药作为解决失眠的唯一方法。失眠与心理、躯体疾病等多种因素有关，找到病因治疗才更安全有效。除了身体不适外，抑郁和焦虑是导致慢性失眠的常见原因，此时应遵医嘱用抗抑郁/焦虑的药物。如果只用安眠药，而不针对病因治疗，可能失眠没治好，还出现安眠药依赖。▲