郝德明副会长兼秘书长在2016中国医生集团大会上的讲话

尊敬的国家卫生计生委医管中心翟晓辉处长，中国医药企业管理协会郭云沛会长，中国医师协会谢启麟副秘书长，广东省卫生计生委廖新波巡视员，各位医药界的老总、医生集团和医生组织的代表们，女士们、先生们，大家好！

在春暖花开、阳光明媚的春天，我们迎来了第二届中国医生集团大会和中国医生集团生态联盟成立仪式在这里隆重召开，在此我谨代表中国非公立医疗机构协会对今天大会的召开和联盟的成立表示热烈祝贺，对辛勤耕耘在医疗战线上的医生朋友们、同道们致以最亲切的慰问，为今天活动做了大量准备工作的医药经理人、中国县域卫生杂志等单位，以及为此提供支持的医药界企业表示衷心的感谢！

女士们、先生们，各位来宾们，自09年中共中央国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新一轮医改实施以来，我国的医改正在不断向纵深发展。尤其是去年6月份，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》以后，从四个方面为社会办医明确了16项政策，由此在全国引导、支持、鼓励和加快社会办医的态势显著呈现。

在这个大背景下，医生多点执业成为医改的重要载体，医生集团由此应运而生，势如破竹，成为了广大医生多点执业的重要形式。今天与会的各医生集团和医生组织汇聚在这里，我们一起共商发展战略就是一个很好的见证。医生集团和中国非公立医疗机构协会的诞生都是医改的新生事物，从这一层面上来说，我们是同呼吸、共命运的命运共同体。我们认为医生集团推动了医生从单位人走向社会人，促进了优质人才和优质服务向社会流动，是激发医生积极性的重要途径和有效手段。

众所周知，09年新医改以来的一项主要成就就是实现了基本医疗保险的全覆盖以及报销比例的快速提升。2012年以来，医改重点从保基本、全覆盖，逐步向提升服务，注重质量的方向发展。由此我们开始更强调医疗服务的效率和质量，原因有两方面：一方面是医疗服务的社会成本在不断的上升；另一方面是整个社会对医疗服务质量的期望值也在不断提高。

如何提升医疗服务的效率和质量，已经成为人们不断思考的问题。党的十八届三中全会给出了指导原则，那就是要让市场在资源配置中起到决定性作用。讲到资源配置，人们首先考虑更多的是资金和硬件设施，但往往忽视了医生才是提供医疗服务的核心和主体。而医生人才资源的合理配置，才应该是深化医改的一个突破口，也是当前医改阻力重重的一个根本原因。比如，目前我国非公立医疗机构总数已经达到22万余家，服务总量仅占15%，门诊量仅占22%。尽管非公立医院总数已经超过公立医院总数，但是服务能力和运营效率仍然不及公立医院。还有我们合理的分级诊疗体系的建立仍然收效甚微。这些困难都与医生这个医疗核心资源没有得到充分解放，没能进行合理配置息息相关。因此我们今天在这里召开医生集团大会，可谓正当其时，意义深远。医生集团正是合理配置医生资源的新兴、高效并极具生命力的模式。

各位来宾们：今天我想借助大会的机会，就医生集团的兴起、今后的生存与发展谈点感想，与各位一起交流和探讨。

中国的医生集团，这一业内约定俗成的名称与事物，从2014年萌芽开始，在一年多的时间内已经迅猛发展到至今有近60家左右，相继出现了体制内和体制外的医生集团或医生组织。这些组织大部分是在工商局注册的企业法人，少部分是在民政部门登记的民办非的社团法人。据悉，民政部已经把民办非企业单位取消了，现在改为社会服务机构。民政部的民间组织管理局改为了社会组织管理局。今年针对社会组织与行政机关的脱钩，国家将出台一系列配套文件和法规，进一步强化社会组织在社会治理中的独特作用。当前医生集团在运营管理模式上，有些医生集团是以医生为主导的PHP模式，借助互联网技术的平台化模式，提供专业运营管理服务的管理集团模式等等。正如这个春天里的花季一样，争相斗艳，呈现出一片欣欣向荣的景象。

正如刚才所说，医生集团之所以能够在整个行业充满热情和高度期待的关注下获得快速成长，离不开国家医改大背景的形势。几年前国家推进医生多点执业的改革，两轮医改的决策层已经看到了解放医生资源，激活医生活力的重要性。多点执业有哪些点可以供医生们选择？医生集团无疑提供了一种创造性的形式。不久前人社部有关机构表示，推进重点研究大专院校和公立医院取消编制和行政级别的改革，这对医生集团的发展也是极大的利好消息。

大家知道，目前国内医生，尤其是公立医院医生，大多面临着合法收入的限制，工作压力大，职业风险大等诸多问题。对医生来说签约医生集团，一方面能扩大自己的服务半径，扩大患者的资源，也更能按照自己的意愿规划职业发展路径，实现更好的职业回报，获得社会价值和个人价值的双丰收。

对于很多医院来说，和医生集团合作可以盘活闲置医疗资源，尤其是一些公立二级和基层医院以及非公立医院，硬件医疗设施非常好，但是由于缺乏优质的医生队伍，造成医疗资源闲置和浪费。医生集团的发展显然有助于缓解这一类资源配置上的矛盾，对于患者而言，医生集团能为医生资源提供高效支持，使患者无须长途跋涉，就能在家门口得到优质的医疗服务。对于医疗机构而言，医生集团更需要靠医生个人技术和服务质量来赢得口碑和建立品牌，更有利于病人获得良好的就医体验。

在以上内部动力和外部因素促进下，医生集团获得了快速发展，同时在实践中碰到了种种阻碍发展的因素。首先是政策方面障碍，医生集团是一个发展迅速的新生事物，相应国家政策监管和保障调整还没有迅速跟上，比如医生集团定性还存在许多法律法规缺失。医生集团是非营利性的医疗机构还是营利性的公司？工商和税务怎么服务和管理？发展医生集团是否会掏空公立医院人才资源？医生集团是不是可以进行医疗投融资，经营范围和服务标准是什么等等。举例而言，医生集团如果注册为公司，是股份制还是合伙制？有哪些形式可以选择？现有政策下面医生集团注册合伙企业只能选择普通合伙人制度，也就是说一个医生有风险，其他合伙人都要承担无限责任，极大的增加了整个医生集团的运营风险。另外，在现有的执业医师法下面，医师还不能跨省市开展医疗活动，只能通过会诊方式提供医疗服务。除此之外，最核心的体制障碍还是医疗机构的事业单位性质和编制制度，这些改革的尽快推进，才能真正的让医生从单位人走向社会人，让医生流动起来，彻底解放医生，解放医生的人力资源，这些问题都需要政府和行业协会加紧政策方面的研究和调整来改变。这也是中国非公立医疗机构协会近期在筹备成立医生集团分会的初衷之一。