手腕受伤，且慢热敷 

　　●刚受伤后不要热敷，因为此时局部有毛细血管出血与急性炎症发生，热敷将进一步加重局部的肿胀，导致病情与疼痛加重

　　冬季雪天路滑，老年人很容易摔倒。一旦摔倒，发生骨折的几率很高，最常见的就是手腕骨折。因为人在摔倒时，往往会下意识地去用手撑地，全身的重量作用在首先撑地的手腕部，很可能会导致骨折。尤其是老年人骨质比较疏松，手腕特别容易发生桡骨远端骨折。同时，髋部也易发生骨折。

　　雪天摔倒后，首先要仔细检查是否有伤口、疼痛部位在哪里。如果有较大伤口，要及时到医院进行专业的伤口处理，避免感染和伤口不愈合。如果摔倒手撑地后出现手腕部肿胀疼痛，并且按压肿胀部位或活动手腕时有明显痛感，就要高度怀疑手腕骨折了，应马上到医院就诊，拍腕部X光片明确诊断，以免耽误治疗。老年人对疼痛的敏感度比较低，即使发生了手腕骨折，往往也不会觉得特别疼痛，只是手腕部有青紫肿胀、轻度疼痛。此时，可以自己先捏一捏手腕，如果手腕有的地方肿胀，压迫时疼痛加重，一定要提高警惕，及时到医院检查拍片，看有没有骨折。有些年轻人摔倒后虽然有手腕疼痛，却以为是一般小挫伤不当回事，也会延误诊断和治疗。手腕的桡骨远端骨折，需要专业的骨科医生对X光片子进行分析，然后根据骨折类型选择进行保守治疗或是手术治疗。保守治疗就是采用手法复位，石膏固定。对于手法不能复位或复位后不稳定的桡骨远端骨折，就需要手术治疗了，手术方式一般为切开复位，钢板螺钉内固定。桡骨远端骨折后，如果没有及时到医院进行诊断和治疗，会带来一系列后遗症，包括骨折移位加大、骨折畸形愈合、骨折不愈合，给患者带来持久的疼痛，影响外观和功能。

　　如果到医院检查确定没有骨折，也没有重要的韧带损伤，只是软组织摔伤肿胀，多数情况就不需要打石膏固定，只需要在伤后3周内尽量休息，让受伤的手腕不要用力。需要提醒的是，刚受伤后不要热敷，因为此时局部有毛细血管出血与急性炎症发生，热敷将进一步加重局部的肿胀、毛细血管出血以及急性炎症反应，导致病情与疼痛加重。原则上，早期应该进行冷敷，但冬季已经很冷，一般就没有必要了。在受伤3—5天后，可以再进行热敷。在此期间，热敷可以起到改善局部微循环、促进消肿的效果。

　　对于严重的腕关节韧带损伤或骨关节骨折、脱位，需要手术治疗才可获得康复。腕关节镜手术是一种用于诊断和微创治疗腕关节损伤的新技术。该技术从腕部微创小切口置入高清摄像头，多数情况下通过这个摄像头可达到传统切开关节手术的直视效果，妥善地评估及检查腕关节内病变，并可由若干进行微创操作的小切口进行关节内损伤结构的修补，避免了常规切开手术对患者腕关节周围组织造成的不必要损伤。此外，手术切口小而美观，一般只需0.5厘米的切口就可导入关节镜或操作器械进行治疗。术后疼痛少，有利于关节功能的康复。

　　（作者为北京积水潭医院手外科副主任医师）

　　《 人民日报 》（ 2016年01月22日 19 版）