激素治疗用足疗程否则易复发

在陈先生确诊为MOG抗体相关性视神经炎后，立即接受了激素治疗。不到一周的时间，他的视力重新回归到1.0。“患者就诊还算及时。如果再晚几天，视神经炎病情加重，可能就没有‘重见光明’的机会了。”司山成说。

视力恢复了，陈先生的食欲也跟着噌噌地往上涨，主要原因是在于使用了激素治疗。激素这一药物大众并不陌生，“会让人发胖”是它的一个典型遗留影响。激素的应用会使得脂肪重新分配，从而致胖，尤其是面部、背部的脂肪积累得更多。司山成称，这也让很多患者在发现视力有好转后，擅自减量、擅自停药。但这种做法恰恰是导致视神经炎复发的一个重要原因。

对此，司山成特别提醒，在治疗疾病的过程中，患者必须严格遵从医嘱，坚持用药量及疗程，服用激素的同时补充钾、钙元素以保护胃黏膜，并注意控制饮食、规律运动。这不仅仅是为了预防疾病复发，还能避免低钾血症、高血压、高血糖、骨质疏松等不良反应的出现。

除了使用激素药物治疗外，视神经炎的治疗方式还有使用免疫抑制剂、单克隆抗体，以及血浆置换等，具体情况根据患者病情而定。

简单来说，对于炎性脱髓鞘性视神经炎，第一次发病且不是很严重，单用激素就可以了。对于复发病例一般加用免疫抑制剂，甚至单克隆抗体。对于病情严重的病例，在使用激素及联合免疫抑制剂和单克隆抗体后仍然效果欠佳的情况下，可以再联合应用血浆置换。

延伸阅读

眼科急诊里的常见致盲病

目前，临床上常见的几大致盲眼病为白内障、青光眼、老年性黄斑变性、糖尿病眼病。对于眼科急诊来说，快速丧失视力，甚至致盲的疾病，是接诊率最高的疾病。除了前文所介绍的视神经炎外，还有一些眼部疾病会快速吞掉视力。

1、“眼中风”。患者患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性病，导致血管硬化，血管内皮损害形成血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞眼动脉或视网膜动脉导致发病，俗称“眼中风”。“正如大家熟知的脑中风，眼中风的发病也很凶猛，90分钟内为黄金抢救时间，否则视力恢复非常困难。”司山成说。

2、急性闭角型青光眼。这是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的疾病。它表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，甚至伴有恶心、呕吐等症状。急性发作后如不及时治疗，可能进入视神经持续损害的慢性期，直至视力降至无光感且无法挽回的绝对期。

3、眼外伤。日常生活中的意外、交通事故、人体攻击等都可能导致眼外伤，严重时会导致视力的永久丧失，如视网膜脱落、眼球破裂、眼球穿通伤等。

想要一直看到世界的多姿多彩，每个人都必须爱护好自己的眼睛。学习和工作再忙，也要劳逸结合，注意调节心情，尤其是要了解急诊眼病的基础知识，把握好黄金抢救时间窗，以挽救视力。

（作者单位：北京清华长庚医院）