教你用对家用血压计

2019年05月17日07:54 来源:人民网-生命时报

  主讲人:中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 徐 浩

  我国高血压普遍存在“三高、三低、三不”现象,“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势;“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低;“三不”即患者普遍存在不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。

  根据最新《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,高血压患者应该重视家庭血压监测,以便鉴别“白大衣高血压”、隐匿性高血压和难治性高血压;此外,通过家庭血压监测还可评价血压长时变异,辅助评价降压疗效,预测心血管风险及预后等。

  家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器,应当使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计,不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。此外,电子血压计使用期间应定期校准,每年至少1次。

  一天中应该什么时候测量血压?白天血压有两个高峰期:上午6~10点及下午16~20点,应该在这两个时间段内测量血压,了解一天中血压的最高值。服降压药后2~6小时内测血压,可反映药物的最大降压效果。需要提醒的是,患者最好选择每天同一时间测量。

  大多数患者晨峰时血压最高,然而,血压升高时间的节律性不尽相同,少数老年人白天血压不高,反而夜间血压升高。因此,高血压患者一定要经常自己测量血压,了解变化,必要时做一个动态血压监测,以便全面了解自身血压变化的规律;同时,出现不适如头痛、头晕时,要及时自测血压。此外,开始服药或更换降压药时,尤其要规律家庭血压监测。

  对初诊高血压患者或血压不稳定的患者,建议每天早晨和晚上测量血压。测量血压时,应至少测2次,间隔1~2分钟。如果差别≤5毫米汞柱,则取两次测量的平均值;如果差别>5毫米汞柱,应再次测量,取3次读数的平均值记录;建议连续测量家庭血压7天,取后6天血压平均值。

  血压控制平稳且达标者,可每周自测1~2天血压,早晚各1次。每次测量后应详细记录日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。

  需要注意的是,测量前30分钟避免喝咖啡、喝酒及吸烟,坐靠背椅休息3~5分钟,测压前最好不要说话。

  使用大小合适的袖带,安放位置要合适,袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方,袖带边缘不要卷起,袖带的下缘在肘窝上方2~3厘米。如果袖带绑得太紧,测出的收缩压、舒张压都会偏低;绑得太松,可使测得血压偏高。一般认为能塞进2个指头时,为松紧适度。

  测量时,患者手臂要与心脏处于同一水平线,最好将手臂伸直放在桌上,保持舒适姿势。第一次应测量左右上臂血压,当左右上臂血压不一致时,采用数值较高侧手臂测量的血压值。

  如果血压不稳定或处于降压药物调整期,建议血压波动大者可增加血压监测次数,血压较高时应重复测量数次后及时就医,不可自行调整降压药物种类和剂量。精神高度焦虑的患者,不建议频繁自测血压。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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