受访专家：南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师 张荣凯

门诊很多老人家一听医生说要换关节，就十分恐惧；好不容易做了手术，术后又十分谨慎，什么也不敢做，生怕出现问题。其实患者术后完全不活动反而不利于康复，应尽快在医生指导下进行康复训练，有助于早日恢复关节功能。

正常人的膝关节内都有一层软骨垫，起到缓冲、润滑的作用，随着年龄的增大，它就会逐渐磨损、脱落，且不可再生。当关节表面软骨大量磨损、退变时，就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。通常来讲，患者出现以下情况需要进行关节置换：平路上无法走完500米；持续、不分昼夜的膝关节疼痛，即使休息也不能缓解；关节畸形（严重的O型腿或X型腿）；关节僵硬，不能弯曲或伸直；对止痛药物副作用不能耐受，关节腔注射、理疗等非手术治疗无效；核磁、X射线等证实有关节磨损、间隙变窄等表现。

膝关节置换后的锻炼是患者康复的重要环节，它能预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力，与患者今后膝关节功能和活动度息息相关。手术后患者可按右侧表格逐步锻炼。

人工膝关节的平均使用寿命在20~30年，这跟其材质和患者的使用有很大关系。膝关节置换术后一、三、六个月需要到医院复查，之后每年一次。定期复查可以帮助医生早期发现患者人工关节的使用和磨损情况，特别是其中垫片的磨损情况关系到是否需要翻修以及如何翻修（若早期发现垫片磨损，可以考虑单换垫片，避免整个人工关节翻修）。若患者出现以下症状应该就医：不明原因的关节响声；持续发热红肿；持续疼痛且逐渐加重；关节不稳；关节功能受限，或关节卡住，活动范围改变等。（特约记者 游华玲）

手术完成当天 在小腿下垫个枕头，适当转动踝关节。

术后第2天 股四头肌静力收缩：腿不动，收缩大腿前肌肉（股四头肌）。

脚跟滑动练习：足跟贴床，慢慢屈膝，尽量弯曲至最小角度。

踝泵运动：躺或坐在床上，缓缓勾起脚尖至最大限度时保持10秒， 然后脚尖缓缓下压保持10秒。

直腿抬高练习：仰卧，尽量伸直膝关节，缓慢将下肢抬至45度，坚持3~5秒后放下，反复练至股四头肌酸胀。

术后第3~10天 在无痛状态下进行被动活动度练习，可利用下肢膝关节康复器（CPM机）辅助练习，同时根据个人情况，用助步器下地站立、行走。

术后第11~14天 继续进行助步器行走锻炼，同时还要适当做屈膝下蹲锻炼，角度可超过90度。

术后第3~6周 继续进行直腿抬高锻炼；换用拐杖练习行走，训练平衡能力，进一步改善关节活动。