编者按

近3年监测发现，公众对碘缺乏危害的认识逐渐淡薄，全国合格碘盐食用率持续下降，少数区县存在儿童碘营养不良情况，一些地区孕妇面临碘营养不足风险。日前，国家卫健委发布了我国首部《中国居民补碘指南》，以指导公众科学补碘。专家指出，碘是人体各阶段新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，对胎儿、妇女和儿童尤其重要。而预防碘缺乏病最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐，我国各类监测或调查结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

对于近年来我国人群甲状腺癌发病呈上升趋势的现象，国家疾控中心指出，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加。这一方面是与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面与群众健康体检率、就诊率明显上升以及早期诊断技术的提高有关。中国疾病预防控制中心指出，碘酸钾作为食盐的碘强化剂不会产生健康风险，国际组织IGN也认为碘酸钾作为食盐的碘强化剂是安全的。

碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。近3年监测发现，全国合格碘盐食用率持续下降，少数区县存在儿童碘营养不良情况，一些地区孕妇面临碘营养不足风险。国家卫健委疾控局相关负责人近日指出，由于目前因碘缺乏所致严重疾病已较为罕见，因此公众对碘缺乏危害的认识逐渐淡薄。

日前，中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会针对常见认识误区，制定了《中国居民补碘指南》，以指导公众科学补碘。该补碘指南是我国制定的第一部补碘指南，且是结合目前我国居民碘营养状况、预防碘缺乏病新进展及相关科学研究新成果共同制定，集地方病、营养、内分泌专业领域的共识，更具权威性和时代适应性。

儿童和成人都离不开碘，妊娠期和哺乳期妇女更需补碘

孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了，胎儿期和婴幼儿期（0-3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。

胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量，明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。

成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降等。

食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式

碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5%~15％有轻度智力障碍（智商50-69个点），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质。

碘缺乏病也是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式就是食用碘盐。因为我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

我国完成的各类监测或调查（碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查）结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

没证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌相关

近年来，人群甲状腺癌发病率呈上升趋势。这种现象不仅仅发生在我国，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

国内外学者分析认为主要有两方面原因：一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。

医学专家指出，甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者只要听从医生要求，进行正确治疗或跟踪观察就无大碍。

科学适量补碘，走出恐碘认识误区

1. 碘摄入不足或过量可能引起哪些问题？碘摄入不足可引起碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病等对机体生长发育，尤其是对神经系统、大脑发育造成损害的疾病，同时碘缺乏也可导致流产、早产、死产、先天畸形等。碘过量也可以引起甲状腺功能异常，包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺炎。

2. 补碘的最佳方法是什么？碘缺乏病预防最重要，选择补碘方式时，可先考虑通过食用加碘食盐以及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘。除此之外，还可考虑给予含碘营养素补充剂等，根据碘缺乏的程度选择补碘的剂量。但对于一般人群，只要能吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。

对于妊娠妇女和哺乳妇女而言，应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐；在碘缺乏重病区，当碘盐防治措施不能得到有效落实时，可以服用碘油丸。

3. 购买、食用加碘食盐应注意哪些问题？因为加碘食盐中的碘化物在潮湿、高温和酸性环境下容易转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时应该注意下面一些问题：首先，请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长；第二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；第三，为减少碘的损失，菜品出锅时再放盐。

4. 碘酸钾作为食盐碘强化剂安全吗？因碘酸钾比碘化钾稳定，我国及世界上大部分国家均采用碘酸钾代替碘化钾作为食盐的碘强化剂。我国从1995年实施普遍食盐加碘以来，碘缺乏病得到控制，取得了举世瞩目的成绩，表明碘酸钾碘盐防治碘缺乏病效果显著。

中国疾病预防控制中心营养与健康所针对碘酸钾碘盐的安全性进行了研究，证实食盐中的碘酸钾经各种食物烹饪后都能转变为碘离子和碘分子（挥发损失）。加碘食盐经烹饪后，碘酸钾几乎不再存在，不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。另外，加碘食盐中的碘酸钾对食物中还原性物质的消耗量很小，不可能产生健康风险。目前，国际组织IGN也认为碘酸钾作为食盐的碘强化剂是安全的。（禹建）