“医联体不仅让我们社区全科医生有了技术支撑和专家资源，也给社区百姓带来了实实在在的便捷和福利。”上海市闵行区马桥社区卫生服务中心14名全科医生在联名写给复旦大学附属上海市第五人民医院的感谢信中如是说。

　　2017年年初，马桥社区卫生服务中心诊治的一名重症感染患者反复高热、休克，尝试多种抗生素均不见效，全科医生束手无策，于是通过“五院社区双向转诊群”发出求助信息。没想到立刻得到五院感染科的回应，患者迅速转入五院进行治疗，其间还得到复旦大学附属华山医院感染科专家的指导，最后成功得到救治。这一切，得益于华山—五院—闵行医联体的运作，推进了分级诊疗，让郊区居民可以就近享受优质医疗资源。

　　转诊平台上的闭环式服务

　　五院地处上海市西南郊区，是闵行区较大的一家三级综合性医院。近年来，该院通过与市区知名三甲医院华山医院的合作，打通了医联体上下游，提升了区域医疗服务能级，给周边市民带来实实在在的就医便利。

　　对于市区“一号难求”的华山专家门诊，反而可以在五院约到，是如何实现的？五院院长吕飞舟介绍，为实现医联体的信息联接，华山医院和五院之间铺设了专用光缆，五院与闵行区几家社区卫生服务中心之间也搭建了医疗专用网，以此为基础，建立华山—五院—闵行医联体转诊平台。

　　在该转诊平台上，华山医院会提前4周给五院开放号源，并且率先在神经内科为五院定制了按病种预约模式。同时，五院的预约资源集成在社区信息系统中，社区全科医师可以预约五院任何一个科室的专科或专家门诊，CT、核磁共振、胃肠镜等检查也可在社区预约。治疗、检查结果也会在第一时间回转到社区医生的工作站上。社区家庭医生的签约病人如果在五院住院或者出院，医联体平台会第一时间把病人的出入院情况通过短信通知家庭医生，方便家庭医生来五院查房和出院随访。

　　给社区医生带来技术支撑的双向转诊群，目前已有186位五院和社区的医生成员。通过这个群的互动，社区医生可以进行问诊、咨询和培训，更好地服务社区居民。

　　借力引智后的同质化建设

　　五院与华山医院还在学科建设、教学科研上进行深度融合。目前，来自华山医院14个大学科的34名专家入驻五院，骨科、皮肤科、检验科、神经内科、神经外科、血液科、康复医学科、感染科、风湿免疫科等14个学科进入大学科建设阶段。

　　华山医院皮肤科蜚声中外，如今，“好用不贵”的皮肤科自制制剂也能在闵行配到。该科组建成立的华山—闵行皮肤科联盟，以专科为纽带进行协作。五院的皮肤科纳入华山医院皮肤科统一管理，建立起医联体的大皮肤科，并由华山医院皮肤科主任徐金华担任大学科主任，派遣学术主任作为学科带头人。同时，33种华山医院皮肤科自制药剂全部落地五院。

　　同一病症不同皮肤科医生用药不尽相同，而华山医院已经有成熟的用药规范，联盟选择银屑病等皮肤病病种，建立同质化的诊疗规范，确保同一病种在华山医院就医和在闵行就医差异无几。

　　引入医联体建设后，五院医疗服务水平得到了大幅提升。骨科膝关节置换手术增加了260%，髋关节置换术增加了45%，椎间盘突出手术增加了60%，皮肤科身体躯干、头面部肿物切除术增加了260%，脑卒中静脉溶栓例数增长7倍。

　　如今，上海市领先的一体化临床检验系统已正式投入运行，以医联体的形式服务于五院及各社区卫生服务中心。通过打造统一的区域检验平台，让医疗资源趋向同质化，不但有效提高了社区的检验质量和诊断水平，也大幅减少了医疗资源浪费，实现了居民在社区就能享受三级医院的优质服务。（记者 宋迪文）