椎管狭窄症是什么？

当脊柱机能下降，身体会启动自然机制，使得骨骼变大，肌腱变厚，以适应增加的重量。在某些情况下，骨骼与肌腱的增大增厚，可导致有神经通过的椎管变窄，从而挤压神经。通常椎管周围的神经会先被压迫，若压迫进一步恶化，会导致椎管所受压迫进一步增大。

椎管狭窄症的症状

神经压迫引起的症状大致可分为三种：疼痛、肌肉无力、麻木。

人们都以为脊柱发生病变一定会出现背痛的症状，但其实，更应该注意的是当手臂及腿部出现症状时，已经是神经紊乱的前兆了。

椎管狭窄症状与椎间盘突出症的症状不同，前者往往逐渐发生，表现为腿部疼痛和沉重，特别是长途行走或长时间站立时。 当弯曲或蹲下时症状可能有所缓解，这会导致误解，认为症状是由年龄引起的自然疲劳，而不是可治愈的脊柱病症。

治疗方法

如果药物和定期的物理治疗不能缓解椎管狭窄症的症状，并且病人不符合进行手术的标准，则另一种可能的选择是椎管内类固醇注射。

内窥镜手术治疗

接受标准的显微镜手术时，外科医生需要从健康的组织切入，切开压迫神经的多余的骨骼或椎间盘。有时需要扩大切口才能有更好的视野来进行手术。

在内窥镜手术中，外科医生将通过只有8毫米的切口插入内窥镜，内窥镜顶端的镜片类似于病人体内的外科医生的眼睛，从而对问题区域的检测更加清晰和准确。使得外科医生在除去问题区域时候，不会损坏周围的健康肌肉和组织。

针对椎管狭窄症，外科医生将使用稍大的内窥镜和特别设计的仪器进行最有效的手术，使病人能够从手术中更快地恢复。

内窥镜

内镜是“一种比您的手指还要细小的手术工具”，这是一种小型管道，直径仅有8毫米，在其尾部装有镜头，镜头的末端是倾斜的，便于看清镜头周围的器官等等，此外内镜中还装有光纤以便看清内部情况，以及细小的输水系统。

内窥镜手术的优点

·手术创口的疼痛感轻微。

·术后感染几率低。

·减小了对其他无病变组织的伤害。

·病人术后恢复速度快，可在24小时之内回家。

·费用降低。

脊柱内窥镜手术

在病人进入麻醉状态之后，外科医生将通过8毫米的切口将内窥镜直接插入被压缩的神经，而不需要损坏周围的健康组织。 内窥镜会使外科医生清楚地看到神经，使得他们可以仅修剪神经被压迫的区域，无论压迫是由于椎间盘突出或者关节和肌腱压缩。整个过程大约需要30-45分钟。 手术后病人就可以行走。

脊柱内窥镜手术适应症

一般情况下，建议接受此手术的适应症有：经过保守治疗无效者、慢性疼痛者、腿部明显无力者、大小便失禁者等。

康民医院脊柱研究所

康民医院脊柱研究所的医疗团队接受了Sebastian Ruetten（发明并率先使用此手术方法的医生）的培训，在泰国已成功进行了600次以上的脊柱内镜手术，成功率高达95%。

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