问

前几天母亲觉得胸椎有些疼痛，去医院检查先让拍了一个X光片，后来又让拍了CT，做了核磁共振，最终确诊为胸椎第六节骨折。我想问问，X光片、CT、核磁共振和B超，这些检查有什么区别？

答

X光片，全称叫数字X线成像，也叫DR。它是日常大家接触较多的一项检查，它有很强的穿透能力，检查时相当于给身体内部拍了一张平面影像照片。由于被照射物体密度的不均匀，拍摄之后的底片上会形成黑白不一的颜色。所以我们经常能看出片子上骨头的位置颜色偏白色，软组织则显像不清。

X光片是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑伤到了骨头，或出现了急性外伤或难以控制的慢性疼痛，一般医生会建议拍X光片。X光检查中骨骼的呈像相对清晰，一般多用于粗看骨折或骨质增生等骨骼健康情况。但X光检查有局限性，它只能提供二维的平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，所以一般作为初步检查使用。

B超是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。

B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称。尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。由于B超的穿透力较弱，对含气性器官或较小的病变很难检出，如：1cm左右的肿瘤组织不易检出，有一定局限性。

CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但X光片只是拍一张照片，而CT则需要为患者从上到下拍很多张照片，它是一层一层穿过人体检查的，因此受外物干扰小，简单来说就是看得更清晰准确。这一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。CT在某种意义上可以说是X光片的加强版，价格也高于X光片。但是在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择做CT进一步细看。

核磁共振是利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，利用不同组织里水分的震动差异形成影像，用以区分正常组织和患病组织。

因为核磁共振的检查技术更为复杂，所以它是四种检查中价格最高的一项。核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，也比CT更好。

核磁共振对肺部、骨骼、骨折的检查不如CT，有时医生会要求两者都要检查，这是为了更全面地了解病灶情况。

对于四种检查的选择，B超、CT、X光片、核磁共振并驾齐驱，互为补充。骨骼及四肢损伤，首选X光片，如果诊断不明，则需要细查CT。关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振；脊柱检查除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。但由于脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致；胸部，粗看X光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等，低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高；腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。但对肠道等含气较多的器官，一般多用胃肠镜检查；常规的心脏结构及功能检查，多选用B超；冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。核磁共振则可用于诊断心肌供血或心肌病变类型。