5月11日，是世界肥胖日。清远市人民医院组织内分泌代谢科、营养科等科室专家在门诊大厅举行义诊活动。

事实上，清远市人民医院营养科主任医师黄启亚表示，肥胖本身就是一种疾病，今天成年人群体肥胖症患病率已经超过10%。清远市人民医院开设了减肥门诊，主要关注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、产后肥胖、肥胖合并高血压、肥胖合并多囊卵巢综合征等患者，为其提供非药物或建议，重塑健康生活方式。

10%的成年人患有肥胖症

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。随着生活水平的提高，身边的肥胖者越来越多。有关资料显示，目前我国体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，因超重和肥胖引发的代谢综合征、糖尿病、心血管疾病等逐年增加，已成为当今社会危害人类健康及致死的主要原因之一。

“在成年人群体中，肥胖症患病率已经超过10%。”清远市人民医院营养科主任医师黄启亚表示，肥胖本身就是一种疾病。有数据显示，我国成人中30.1%的居民是超重，11.9%的居民为肥胖，男性超重肥胖率高于女性，城市高于农村。2002-2012年的十年间，成人超重率和肥胖率分别上升了7.3%和4.8%。因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年轻化趋势。肥胖和超重是引发糖尿病、高血压、心脑血管等疾病的重要诱因，这个观点已被大量的医学临床数据和研究结果证实。

黄启亚表示，国际上通用以体重指数（BMI）来划分，通常女性的正常体重指数为21-23，男性的正常体重指数为22-24。超过正常数值，但低于28的，界定为超重；在28以上的，则属于肥胖症的范畴。这种统计方式可能有一点误差，但确实是当下最为科学的测量一个人是否肥胖的最佳方式。

肥胖会有哪些危害

肥胖症究竟会对身体造成什么危害？对此，黄启亚进行了详细分析。

肥胖易导致各种血管疾患。身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外，内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪，所以容易引起多种血管疾患，特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。有关研究资料表明，肥胖者的高血压发病率为正常人的1.5至3倍。

肥胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实，肥胖程度越重，糖尿病发病率越高。目前在一些经济发达国家中，肥胖引发的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，约有三分之一的人属于肥胖体形。

肥胖易引起运动系统疾患。肥胖者过度增加的体重，对骨骼和关节等运动系统，特别是对脊椎和下肢是一种额外的负担。骨骼、关节等组织长期支撑过重的体重，犹如每天扛着多余的东西，久而久之，必然积劳成疾，发生关节炎、肌肉劳损或脊神经根压迫。

肥胖者易患糖尿病、高血压等。肥胖者一般不愿活动、嗜睡、易疲劳，稍做运动即感心慌气短，直接导致性能力的降低。

女性肥胖也与体内激素水平低下有关。除此以外，肥胖对卵巢功能有明显影响，表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。卵巢被称为“女性魅力与生殖源泉”，其发生故障可显著影响月经周期和生育能力。

肥胖与某些癌症有关，特别是结肠癌、乳腺癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌。美国的调查资料表明，体重超出平均水平40%的男性，其患癌症死亡的危险比正常体重的人增加1/3，女性则更高，为1/2。

黄启亚表示，一个人如果长期处于肥胖状态，可能会出现上述一种症状，也可能同时出现以上多种症状，甚至出现严重的并发症。

市人医已开设减肥门诊

据了解，大多数年轻2型糖尿病患者与肥胖有关，而导致超重和肥胖的基本原因是摄入和消耗的能量不平衡，特别是坐位生活方式、体育运动少、体力活动不足可使能量消耗减少；饮食习惯不良、进食多、喜甜食或油腻食物则使摄入能量增多。

黄启亚表示，医学体重管理最重要的是突出减重的科学性、专业性、安全性、有效性。因此，专业医生在整个减肥治疗过程中是起主导作用的。在医学体重管理的营养治疗中，采用“三师（医师、营养师、健康管理师）共管”模式，有助于健康减肥，科学管理体重，减少慢性疾病的发生。

减肥门诊主要关注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、产后肥胖、肥胖合并高血压、肥胖合并多囊卵巢综合征、肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征以及亚健康患者，提供非药物或药物减肥建议，重塑健康生活方式。

他介绍说，医护人员专门开设一个群，患者把每餐的食物以及分量的多少，及时告知医护人员，医生再根据具体情况给建议，“说到底，就是把病人管理起来，即便是在家里，医生也能及时了解患者相关情况。”

黄启亚提醒说，糖尿病是一种同生活方式密切相关的代谢性疾病，保持健康的生活方式不仅能预防、延缓糖尿病的发生和发展，甚至能逆转许多糖尿病前期人群。“糖尿病前期人群可主要通过改变生活方式来进行干预，换句话说，就是管住你的嘴，迈开你的腿。”

他建议，一要合理饮食。总热量的摄取不要太高，多吃低热量、低脂肪、低蛋白、高纤维的食品；改变不规律的作息，尤其是频繁熬夜应酬、暴饮暴食。二是要合理运动。慢性、有氧和持续的运动对糖尿病的预防最有益。每天进行30分钟轻微出汗的有氧运动，能够减轻体重。如果单靠改善生活方式干预无法控制病情，应在医师的指导下进行药物治疗。

■延伸阅读

私人定制营养食谱，你需要吗

很多疾病的发生发展都与不合理的饮食行为密切相关，现代医学也证实了，合理运用营养手段能够降低家庭医疗成本，因此营养门诊在健康生活中扮演的角色越发重要起来。究竟哪些人需要去营养科看医生？对此，黄启亚认为，5类人群不妨到营养科看医生，尝尝“私人定制”的食谱。

一是代谢综合征患者。此类人群主要表现为“五高”，即高血脂、高血糖、高血压、高血尿酸、高血粘稠度。这类人来看营养门诊，通过平衡膳食、合理营养可以有效减轻体重，同时达到辅助控制血糖、调节血脂、降血压、降血尿酸、降血粘稠度的目的。

二是围产期人群，即孕妇和乳母。孕期如果营养不足，母亲可能出现贫血、免疫力低下，胎儿可能生长发育迟缓、智力障碍。反之，如果营养过剩，则可能使母亲体重增长过快、出现妊娠糖尿病，还可能出现巨大儿、婴儿期肥胖等。所以，营养不足不行，过剩了也不行，最好营养刚刚好。通过合理膳食，可以使孕期准妈妈的体重合理增长，避免妊娠期糖尿病和贫血的发生；对于乳母而言，平衡膳食、合理营养有助于保证母乳的充足以及产后体形的恢复。

三是慢性肾脏疾病、肝病以及胃肠疾病的患者。这几种疾病跟营养有关，对饮食均有一定要求。比如，慢性肾脏疾病在饮食上对蛋白质和钠有一定限制；肝病对蛋白质和脂肪有一定要求；胃肠疾病往往由于影响食物的消化吸收而对饮食也有特殊要求。通过营养门诊，可使此类人群掌握相应的饮食原则，有助于控制病情、延缓疾病的进展。

四是需要制定营养支持方案的患者。比如，手术后或放化疗后的患者，以及长期无法正常进食而只能通过鼻饲或静脉供给营养的患者。通过营养门诊，为此类人群制定营养支持方案，保证营养的供给，促进身体的恢复。

五是一些特殊群体。比如儿童青少年，在他们对饮食这个概念还处于萌芽期时，就培养他们健康的饮食习惯，对他们今后的人生是非常有帮助的。

■专家档案

黄启亚，医学硕士，主任医师，清远市人民医院营养科主任，广东省医院协会营养管理专业委员会委员、广东省营养学会营养与健康教育委员会常委、广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会委员、广东省营养学会临床营养专业委员会委员、广东省中西医结合学会慢病防治及管理专业委员会委员、广东省内分泌医师协会青年委员、广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会委员、广东省中西医结合学会内分泌代谢专业委员会委员、清远市医学会内分泌学分会秘书。

从事临床医疗、教学、科研10多年。擅长肥胖的减肥治疗、住院患者的临床营养治疗，同时擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、血脂异常、痛风和高尿酸血症、骨质疏松症、垂体及肾上腺疾病、继发性高血压等内分泌代谢疾病的诊治，能为各类疾病患者提供科学的防病治病的营养指导和饮食建议。（彭可明 刘秋宜）