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实用!心内科专家给你的看病建议

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任医师  吕  强

2018年05月23日08:24 来源:人民网-生命时报

大部分人到医院后都会晕头转向,对即将开始的“医疗之旅”发憷。笔者在心内科工作多年,常看到因各种原因看错科室或无效看病的情况,于是结合经验,给患者总结了些实惠建议,以节省看病时间和精力。但这些建议仅针对不太急的门诊慢性病,若是危及生命的主动脉夹层、急性心梗或急性心衰等重症,请迅速拨打120急救电话,乘救护车前去看急诊。

1. 挂号。不管大病小病,大家都爱去大城市最好的三甲医院,这导致三甲医院常年爆满,一号难求。这种情况下,如何能挂上热门医院、热门科室的专家号?以下提供几个窍门:

看特需。很多知名专家门诊时间和号源都有限,对于经济不算窘迫而病情复杂的病人,与其动用关系找人加号、挤在诊室外焦急等待,最后可能也无法与医生充分沟通,不如去特需门诊踏踏实实地和专家交流。每个医院都有特需门诊,有现场、电话或114这3种预约方式。

诊间预约。门诊遇上“有缘”的专家,下次复诊还想找他/她看,怎么办?这时不必早起往医院赶,可以让医生给您做一个诊间预约,约在下次他/她出专家门诊的合适时间。这就大大减少了患者看病的时间成本。

友情提示,初诊患者可以先挂普通号,把相关检查都约完做好,拿着完善的结果再去看专家门诊;外地患者不用盲目到大城市看病,可利用网络平台,选择好目标医院、目标医生,先将病历资料发过去咨询。

2. 就诊前的准备工作。第一是准备看病经过,特别是反复就诊或去过多家医院的患者。建议按照时间顺序,把自己住院、看病和治疗的过程写下来,并提供每次住院的完整病历或详细的病历小结。

第二要准备检查结果,按时间顺序排好,切忌两手空空去看病。如有症状时的心电图、血压心率记录等,都有重要价值。心内科的心律失常类疾病,主要靠心电图诊断,室性心动过速、房颤等经常是阵发而非持续存在的,因而发作时的心电图更显珍贵。提醒大家,心电图纸都是热敏纸,时间久了会褪色、看不清,最好留复印件保存。

第三是准备常用药物。门诊看病时,患者常表示记不清自己都吃了哪些药。记不住药名没关系,只要就诊时拿着每天服用的药物或药盒就可以了。询问以前的用药有助于医生得知患者的治疗反应,是判断是否需要做某些检查的依据。建议整理出一份清单,详细记录不同时段服用的药物,医生看起来十分清楚,能提高效率。尤其是药物过敏或严重不良反应等信息,一定要向医生汇报。

3. 预约检查。医生接诊后,如果认为患者需要做化验和检查,会开出相应的单子。这些检查有的要空腹,有的要预约,个别必须在特定时段内做,还有些检查需要分开,不能在同一天进行,这些信息一定要问好记下。记得与医生约定复诊时间,以便评估检查结果,制订治疗方案。预约检查要统筹安排,把同一天能完成的项目尽量放在一起,以减少来院次数。检查地点可到门诊大厅服务台询问,何时能拿到结果可在预约检查处询问。这些信息一般在检查单或预约单上会有提示,请留意阅读。很多医院都提供自助打印检查结果的服务,十分方便。

4. 如何配合治疗。确定治疗方案以后,患者就可以按照要求服药了。在治疗过程中,既不能“一成不变”,也不能“偏听偏信”。治疗方案是个体化的,会随病情进展而变化。有人可能稳定治疗一段时间后,发现血压不如以前好了、心率变慢了,发生这些情况,就要及时找医生调整药物,并做相应检查。慢病患者每天都应记录血压、心率,定期测体重并复查化验,对自身各项指标有清晰和准确的认识,这就是最好的配合治疗。

还有一种相反的情况:有的患者太“善变”,服药一段时间之后,自觉没什么不舒服,就自作主张减少药量,导致病情加重。医生问起来,患者常会说“我朋友说的”“电视上这么讲的”。须知,不同患者的临床情况不同,适合他人的未必适合自己,切不可盲目套用,一定要多咨询医生。笔者曾遇到一位冠心病患者到门诊来请求开华法林替代阿司匹林,就因为他看到某电视节目里的专家讲,华法林预防脑卒中效果优于阿司匹林。实际上,这位专家的意思是,房颤患者这样用药效果好,但并不适合这位冠心病患者。

作为医生,这些就是我一直想对门诊患者说的话,希望大家看后有所获益。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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