口腔溃疡是一种常见的疾病，但如果经常性口腔溃疡，或伴有生殖器溃疡、皮肤损伤等症状，就需要注意了，这很可能是一种自身免疫疾病——白塞病。

对于这种疾病，多数人都是从未听说，即便是非专科医生也少有了解。清远市人民医院风湿免疫科学科带头人彭翔博士介绍说，大家对口腔溃疡都很熟悉，而白塞病最明显的症状就是复发性口腔溃疡，很容易造成误诊、漏诊，关键这种病可累及血管、神经系统、心脏、肠胃等器官，个别严重症状可致死，建议市民如果发现自身存在相关症状，应及时去医院找专科医生进行检查治疗。

多数男性患者病情重于女性

白塞病（Behcet’s Disease，BD）是一种免反应介导的慢性全身性血管炎，常见表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎（三联征），还可导致心血管、消化道、关节、皮肤等病变，严重者导致失明、肠穿孔等严重后果。

白塞病也被称为“丝绸之路病”，在由日本作为起点向西的古丝绸之路上，发病率逐渐升高，中国、日本、伊朗、沙特阿拉伯平均发病率约13.5—20/10万。

“有的人经常口腔溃疡，自己吃点维生素或者其他消炎药，短时期内确实有好转，可是过段时间口腔溃疡又复发了。”彭翔介绍说，如果出现反复口腔溃疡，可能是得了白塞病。

她认为，口腔溃疡只是白塞病的一个临床表现，顽固的口腔溃疡是白塞病最常见的临床表现与首发症状。这种溃疡底部多为白色或黄色，周围环绕红晕，单发或者成批出现在舌、颊、唇、上颚、咽部等，俗称“口疮”，疼痛剧烈，严重者影响进食。

彭翔介绍说，由于没有进行大规模的流行病学调查，因此缺乏该病的流行病学资料，可能实际患病率更高。

“这种病在各个季节均有可能发生，与日常天气气候没有太大关系。”她表示，中国地区女性较男性发病率高，但男性患者一般较为严重，更容易眼睛、神经及心血管受累，它的发病年龄大部分在25岁至40岁，偶见儿童或新生儿发，“也有一种说法是该病在北方要比南方更多见，不过并未完全证实。”

白塞病临床表现

除了反复口腔溃疡之外，白塞病还有哪些具体临床表现呢？对此，彭翔博士进行了详细介绍。

生殖器溃疡。发生率与复发率都少于口腔溃疡，但溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。男性阴囊、阴茎和肛门周围均可被累及，女性除了外阴，阴道和宫颈亦可发生。这种溃疡会留下疤痕。

眼炎。白塞病引起的眼炎是导致失明率最高的眼炎，眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，两只眼睛均受累，慢性、复发性、进行性发展，是本病致残主要原因。

皮肤病变。白塞病皮损发生率高，可达80%—98％。临床表现差别很大，男性多为假性毛囊炎，女性更常见结节性红斑，被针刺到的地方常形成脓疱疹（针刺反应阳性）。这些皮肤病变容易产生溃疡，进一步遗留疤痕和色素沉着。

血管炎。白塞病在本质上是血管炎症，从心脏到大中小血管均可累及。少部分患者会出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，心脏和冠脉受累患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。

消化道病变。白塞病可引起全消化道病变，口腔往下的食管、胃、肠、肛门均可形成溃疡，表现为腹痛、消化道出血甚至肠穿孔、肠梗阻，很难与溃疡性结肠炎、克罗恩病鉴别。

关节炎。很多白塞病患者可罹患急、慢性关节炎，表现为关节肿痛，一般为非侵蚀性、对称或非对称性寡关节炎。

神经病变。白塞病的神经损害多为中枢神经病变，可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤、脑出血，也可以因小血管供血不足出现脑与脊髓的脱髓鞘病变，甚至形成脑组织中的肉芽肿性包块，包块可以液化变成囊肿样病灶。

“需要强调的是，白塞病它不是性病，也不是传染病，它的发生与遗传易感性、感染和免疫功能异常有关。”彭翔表示，白塞病可能在全身多个部位都会呈现不同程度的症状，这种情况是比较少见的。

白塞病易被忽视和误诊

刚“遭遇”白塞病时，很多人会误认为是口疮或慢性肠炎、胃溃疡等，并不引起重视。可是，随着疾病的发展，有些患者会出现眼部炎症，表现为结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎等，前往眼科问诊多次，就是不见效果；有的患者会突发下肢静脉血栓，形成皮肤疼痛性红斑，即便很小的损伤也易出现脓包；有的患者甚至在没有高血压等基础病史时，就突发脑梗塞、肢体偏瘫等。

事实上，有的患者对白塞病存在认知误区，并没有放在心上。此前，清远有一位男性患者患有白塞病，在医院经过治疗，病情有所好转。可是因为工作中应酬多，烟酒不断，加上工作压力大，导致病情又开始反弹。后来因为工作太忙，这名患者就没到医院进行后期治疗了。

“在发病初期，很多患者看病没有走对科，非专科医生也会出现误诊等情况。”彭翔表示，治疗白塞病需要各个科室配合治疗，不同病情又有其侧重面，治疗方案需要高度的个体化，目前风湿科也已经联合眼科等多个科室集中学习了解白塞病，向其他科室医护人员普及相关知识，加深对病情的了解，希望在遇到类似病例时，能够及时对症下药，以免患者病情加重。

彭翔详细解释说，很多患者都辗转多个医院后才获得诊断，也常常被诊断后又在另一个医生处被推翻。这是因为白塞病是一种异质性很高的疾病，它的诊断只有“分类标准”作为参考，缺乏明确的实验室标志物和可靠的诊断标准，主观性非常强。临床非风湿专科医生缺乏白塞病的专业知识，警惕性不高，也是导致漏诊、误诊的主要原因之一。

她认为，白塞氏病病程漫长，容易复发，导致患者心情烦躁，精神负担重，甚至对治疗失去信心。做好患者疾病教育，稳定情绪，纠正患者的错误认识，解除心理障碍，排除一切不良刺激因素，在医生的指导下积极系统地治疗才有利于病情的恢复。白塞病的任何症状的出现都是不能忽视的，需要认真系统的治疗，以达到避免症状复发和重要脏器不可逆损伤的治疗目标。

“如果已经确诊为白塞病，患者一定要建立良好的生活习惯，少吃热性的东西，不吸烟不酗酒，减少复发。”彭翔提醒说，白塞病需要重视但不必太害怕，因为绝大多数为轻型，只有少数为重症，个别是致死性的，采取乐观积极的态度去面对，及时就诊，完全可以恢复健康、控制疾病进展。（刘秋宜 彭可明）