今年40岁的李先生，五年前做了肾移植手术，最近被邻居家的条狗抓伤，不知道能否打疫苗，专门回到给他做肾移植手术的仁济医院泌尿科咨询。

其实，李先生的困惑也是一个带有一定普遍性和非常实际的问题。一般来说，肾移植受者原则上不允许养宠物。人对狂犬病普遍易感，感染后死亡率100%，而肾移植受者因为免疫力低下，所以感染后潜伏期更短，进展迅速。

正常人被猫或者狗咬伤后，可以注射狂犬疫苗，通过疫苗的主动免疫使机体产生狂犬病毒抗体从而发挥抗病毒作用。但是服用免疫抑制剂的人群，机体产生抗体的能力低下。文献报道，注射狂犬疫苗后必须大幅下调免疫抑制剂的用量才能产生狂犬病毒抗体，但这样做就有排斥风险。因此，狂犬疫苗对于肾移植受者的作用很弱，往往达不到预期的疗效。

那么，肾移植受者一旦不慎被猫狗咬伤，应该怎么办呢？

1.在第一时间用大量肥皂水冲洗伤口。伤口有多深，肥皂水就要冲多深，一定要尽早开始冲洗，而且要反复冲洗。冲洗后伤口要敞开，不要闭合伤口。

2.尽早使用狂犬病血清。该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。跟狂犬疫苗不一样，狂犬病血清属于被动免疫，不会受到服用免疫抑制剂的影响。

3.按要求注射狂犬疫苗。正常流程是被咬当天，第3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。同时联系肾移植医生下调免疫抑制剂。

4.不要杀死咬人的猫狗，而是要把它控制起来密切观察。一般咬人后十天，动物还没有异常表现或者死亡，人患狂犬病的风险就非常小。后面两针狂犬疫苗可以不注射，而且可以把免疫抑制剂恢复到正常剂量，这样出现排斥反应的风险也会降低。