糖尿病患者,您测糖化血红蛋白了吗?
北京中医药大学东方医院内分泌科 张静
作为糖尿病患者,很多人都知道要定期监测血糖,知道血糖值的意义。但是说到糖化血红蛋白的时候,就有一些糖尿病患者不知道是怎么回事了,并且有更多的糖尿病患者没有定期监测糖化血红蛋白。其实,糖化血红蛋白是糖尿病患者需要定期监测的一个重要指标,监测的意义并不亚于血糖的监测。下面我们就来了解一下糖化血红蛋白吧!
糖化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与血液中红细胞内的血红蛋白结合的产物,血糖水平越高,与血红蛋白结合的比例就越大。由于红细胞的平均寿命大致为三个月,因此糖化血红蛋白通常反映三个月血糖的平均水平。
那么,糖化血红蛋白与血糖有什么区别呢?
血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试结果可以反映患者近12周的血糖控制情况。如果把测血糖比喻成平时的小测验,那么测糖化血红蛋白就可以比喻成期中考试了。不但平时的血糖值要达标,糖化血红蛋白也要达标才成呢!空腹血糖和餐后血糖反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食等因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且不太受抽血时间,是否空腹等因素的干扰。所以我们除了要规律监测血糖以外,一定要定期监测糖化血红蛋白才行,这两者是不能相互取代的。
通过下表来了解一下糖化血红蛋白与平均血糖是怎样对应的吧。
糖化血红蛋白 |
平均血糖(mmol/l) |
5.0% |
5.4 |
5.5% |
6.2 |
6.0% |
7.0 |
6.5% |
7.8 |
7.0% |
8.6 |
7.5% |
9.4 |
8.0% |
10.2 |
8.5% |
10.9 |
9.0% |
11.8 |
9.5% |
12.6 |
10% |
13.3 |
通过上表,我们可以看到如果糖化血红蛋白是6.5%,平均血糖大约在7.8 mmol/l左右,说明这2-3个月的血糖控制是比较理想的。如果糖化血红蛋白是9%,平均血糖大约是11.8 mmol/l左右,说明这2-3个月的血糖控制得比较差。2013年版《中国2型糖尿病防治指南》指出对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,合理的糖化血红蛋白控制目标为<7%。
糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的金指标,也是指导临床调 整治疗方案的重要依据。作为糖尿病患者,您一定要定期到内分泌科门诊开取糖化血红蛋白化验单,定期监测糖化血红蛋白才行。
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