人民网北京3月15日电 （记者王君平）全国高血压患者2.7亿，H型占75%，存在需求巨大及多元化等问题；H型高血压以药物治疗为主，而目前上市药物只有“依那普利叶酸片”一种，远远不能满足当前临床需要。全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授建议，对含叶酸成分的复方抗H型高血压新药优先快速审批。

心血管病死亡是我国居民第一位死因，分别占农村和城市全部死因的45%和43%，心血管病的疾病负担也日渐加重。H型高血压是我国脑卒中高发的最重要可控危险因素。加强政府主导下的防治工作刻不容缓。霍勇教授认为：将H型高血压筛查管理纳入国家慢病防治规划和基本公共卫生服务项目，并在各级医疗机构推广实施；将H型高血压防治纳入慢病示范区建设；建立国家H型高血压临床研究中心。

与西方国家心肌梗死高发不同，脑卒中是我国居民的首位疾病死因，且仍以每年8.7%速率增长，从我国人群特征出发探寻更为有效的脑卒中防治策略意义重大。我国约2.7亿高血压患者中约75%伴有血同型半胱氨酸水平升高（≥10 微摩尔每升）被定义为H型高血压，是我国脑卒中高发的最重要可控危险因素，可使脑卒中发病风险升高10余倍。

2015年发表在《美国医学会杂志》杂志的中国脑卒中一级预防研究表明，与单纯降压治疗比较，使用固定复方制剂依那普利叶酸片治疗4.5年，可以进一步显著降低21％首发卒中风险。如果上述策略在我国全面推广，4.5年后可以较单纯降压治疗额外减少约210万新发脑卒中患者，降低约2100亿的经济负担。因此，筛查防治H型高血压是我国脑卒中一级预防的关键措施。

为此，霍勇建议

1. 将H型高血压筛查和管理作为国家慢性病防治规划和国家基本公共卫生服务项目，并在各级医疗机构推广实施。

国家基本公共卫生服务项目，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，面向全体居民免费提供的最基本公共卫生服务。我国尚未将同型半胱氨酸检测纳入常规检查范围，霍勇建议，增加政府投入，安排专项资金，在现有血压筛查管理的基础上，将同型半胱氨酸检测纳入到高血压患者的国家基本公共卫生服务包中，并同时在各级医疗机构中推广实施，做到H型高血压的早检测、早发现、早治疗。

2. 将H型高血压防治纳入慢病示范区的建设中

H型高血压的诊断简单明确，防治办法便捷可及，具有极高卫生经济学价值，适合在我国慢病示范区中普及。山东荣成地区结合国家对高血压的基本公共卫生服务，自2014年起逐步开展“H型高血压与脑卒中防控”的民生工程，以H型高血压的筛查和精准签约防治为抓手，建设全市成年居民的慢病综合防治体系。CDC数据显示2015-2017年荣成地区脑卒中发生率与2013年比较依次下降了13%、15%和22%，成效显著。借2016年《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（国卫办疾控发［2016］44号）文件的东风，霍勇建议，总结提炼可复制、可借鉴的“荣成模式”，推广实施，引领带动全国慢病综合防控工作；同时，不断健全和完善切实有效的绩效评估考核系统和激励制度，改进慢病综合管理水平，推进健康中国建设。

3、对治疗H型高血压新药优先快速审批

我国H型高血压约有2.7亿患者，存在需求巨大及多元化等问题；H型高血压以药物治疗为主，而目前上市药物只有“依那普利叶酸片”一种，远远不能满足当前临床需要。他建议对含叶酸成分的复方抗H型高血压新药优先快速审批。

4、建立“国家H型高血压临床研究中心”

长期以来，临床研究一直是我国医学科技创新链条的薄弱环节，许多生命科学基础前沿研究领域取得的进展，不能及时有效地转化到临床应用。霍勇教授建议，由北京大学第一医院牵头，与全国脑卒中高发地区合作建设“国家H型高血压临床研究中心”，指导开展H型高血压科学管理，开展学术交流、人才培养、成果转化、推广应用的技术创新与成果转化。