子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。如果肌瘤较小而且没有症状，可以不治疗，但是需要每3～6个月复查一次。月经的改变是子宫肌瘤最常见的临床表现，总的来说，子宫肌瘤使子宫总的出血量增多。其次常见的是腹部包块。如肌瘤生长到一定大小，压迫周围的临近器官和组织，会引起压迫症状。如压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫输尿管可引起输尿管扩张及肾积水，压迫直肠可引起排尿困难。如果肌瘤使子宫增大至似妊娠子宫两个月大小以内，症状不明显或症状较轻，或者虽然肌瘤较大但近绝经期，以及身体情况不能耐受手术者，可以给予药物治疗。

　　适合药物治疗的子宫肌瘤患者包括：①年轻且要求保留生育功能的患者；②绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦比较轻，应用药物后，可使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩可免于手术者；③有手术指征，但目前有药物治疗适应证需要治疗后方可手术者；④患者合并内科、外科疾病不能耐受手术或不愿手术者。需要注意的是，不论哪类患者，在选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性病变；尤其对月经紊乱或经量增多者来说，同时刮宫兼有诊断及止血的作用。

　　在药物治疗子宫肌瘤时，主要是针对肌瘤发生发展的病因应用抑制肌瘤的药物，一般有以下几个种类。

　　一是促性腺激素释放激素：机制是大剂量长期持续使用可使垂体对促性腺释放激素不再敏感，进一步导致垂体和卵巢功能的抑制，使卵巢减少雌激素的分泌，降低雌激素水平以缓解症状并抑制肌瘤生长。

　　二是拮抗孕激素药物：如米非司酮，机制是通过与孕激素竞争结合子宫肌细胞上的孕激素受体，以减少孕激素对子宫的作用。

　　三是孕烯三酮：为中等强度的人工合成孕激素，通过较强的抗人体内孕激素和抗雌激素作用，达到抑制肌瘤生长使其萎缩的目的。

　　（摘编自《妇科肿瘤合理用药465问》 中国医药科技出版社出版 主编钱会南）