前不久，一朋友问我：“我母亲睡觉时常醒来，前胸后背出好多汗，看到网上说五苓散可以治盗汗，真的有效吗？”并将处方发给我。具体如下：桂枝12克、赤芍12克、生白术15克、茯苓15克、泽泻9克、猪苓9克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炙甘草3克，水煎服，日1剂，早晚分两次服用。

盗汗是临床常见病证之一，历代医家多从虚证论治，而且多为阴虚。《医碥·汗》云：“汗者，水也，肾之所主也，内藏则为水液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。”《黄帝内经》记载，人体正常水液经脾、肺、三焦而发于皮毛乃成为汗，通过三焦水道下输于膀胱的水液，则通过肾与膀胱的气化作用排泄于外而为尿。

五苓散化气行水利尿，可治疗小便不利，而汗为心之液，小便多自然汗少，从而治疗汗证。方中，桂枝运脾化湿，与赤芍同为治疗汗出恶风的桂枝汤主药，有敛汗作用；猪苓、茯苓、泽泻健脾化湿；白术燥湿利水、止汗；加煅龙骨和煅牡蛎均可收敛止汗，治疗盗汗有较好的效果。（湖南中医药大学第一附属医院心血管病科主任医师 刘建和）