医学指导/南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东

中老年男性“三急”不畅这点事，可别觉得“没面子”，不好意思去就医。任意忍着不但自己难受，还有可能发展成更严重的症状。南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东介绍说，很多患者刚开始有小便不畅的症状，多数只是前列腺良性增生（BPH），这是40岁以上男子的临床常见病，如果任其加重，可导致肾功能损害，应当引起足够重视。

病例：“尿不畅”忍五年变“尿不出”

老郭今年68岁了，五年前就开始感觉日常撒尿次数变多，明明喝水也不多，夜里还得起来3~4次。后来小便的时间也越来越长，现在每次小便都要先站着等一会儿，尿时也不像年轻时那样“给力”，拉到最后还得用力鼓个肚子才能拉得干净，不小心还会滴到鞋子上。这有点“丢脸”的事他一直没好意思跟家里人说，就这么过了五年，总觉得男人到这个年纪，这种情况也正常。这几天气温骤降，老郭没事在家喝了点小酒。当天下午，大活人被尿憋住了，憋红了脸一点也拉不出来，肚子也越来越胀。他赶紧来到南医三院泌尿外科门诊。医生询问了病史，进行了泌尿系彩超等检查，随后做出了前列腺增生合并急性尿潴留的诊断。

40岁以上男子应重视BPH

南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东介绍，前列腺良性增生（BPH）是临床常见病，40岁以上男子随着年龄的增长，在体内雄激素的刺激下，容易发生前列腺增生，排尿困难等症状也随之增加。

早期前列腺增生可表现为尿频、夜间增多、尿线变细、尿后滴沥等，但随着疾病进展，增生的前列腺压迫尿道，使之变形，患者排尿变得更加困难表现为尿线中断，甚至出现尿滁留。

前列腺增生的加重可导致生活质量下降、反复尿路感染、反复血尿、膀胱结石，甚至肾功能损害，对老年男性来说，前列腺增生应当引起足够重视。

多种检查结合可作诊断

医生介绍，前列腺增生的诊断主要依靠年龄、症状、体格检查（直肠指检）、影像学检查（B超）、尿流率检查等综合判断。

如果根据症状判断自己可能有前列腺增生症状，需要去医院做规范的检查。一般的超声检查可了解前列腺的形态、大小，膀胱残余尿量，但不能评估尿道梗阻的程度。目前公认评估尿道梗阻的办法是尿流率检查。同时还需要完善PSA（前列腺癌特异性抗原）检查，来筛查是否有前列腺恶性肿瘤。医生的直肠指检也很重要，可了解前列腺增大程度，有没有结节形成等。此外，IPSS评分可了解症状的严重程度。

BPH怎么治？

前列腺增生是慢性疾病，在症状较轻，前列腺不大，没有出现尿潴留、膀胱结石、残余尿量多等情况下，可以采取药物保守治疗。如果在药物控制下，症状还是加重，出现反复尿潴留,反复血尿、药物治疗无效，反复尿路感染，膀胱结石和肾积水等现象，建议微创手术治疗。

刘存东提醒，不少患者会自行在网上咨询和购药，这并不能代替医生的问诊，建议患者一定要到正规医院接受规范检查和治疗，以免贻误病情。（记者周洁莹 通讯员游华玲）