注意保暖不感冒,慢阻肺患者需预防急性加重

张华 黄月星

2018年01月31日07:55 来源:羊城晚报

最近寒流来临,羊城突然降温,让慢阻肺(COPD)患者病情急性加重,导致入院病人明显增加。老年呼吸科专家表示,在冬季慢阻肺患者在呼吸道感染或空气污染严重时,病情容易加重,要引起高度的重视。

呼吸道感染诱发疾病加重

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一个重要的原因。广州市第一人民医院老年呼吸科主治医师陈于荦说,天气转寒冷,一些人稍不注意保暖,就容易引起呼吸道感染。但普通人的普通感冒,放到慢阻肺病人身上就严重多了。呼吸道感染是COPD急性加重发作的主要诱发因素,反复呼吸道感染可加速肺功能的下降,加速疾病进程。

另外,在通风条件较差的室内燃烧生物性燃料进行取暖或烹饪而造成室内空气污染,这也是导致COPD的急性发作的一个很重要的原因。在室外空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作也会显著增多,所以在空气污染严重时,出门最好戴上口罩。

咳嗽咳痰增多,说明病情加重

慢阻肺是慢性疾病,随着疾病的进展,患者呼吸困难越来越严重、咳嗽越来越频繁、住院次数越来越多。劳动能力逐渐丧失,生活质量越来越差。

陈于荦介绍,当患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,出现脓性或黏液脓性痰,甚至还伴有发热等炎症明显加重的表现,这说明疾病加重,需要改变之前的药物治疗方案,有的还需要紧急入院治疗。

通常来说,吸入激素(抗炎)和长效β2受体激动剂(支气管扩张)联合治疗是国际权威指南推荐的治疗中重度慢阻肺患者的一线选择。使用支气管扩张剂可以缓解病人的支气管症状;合理、适时地使用激素进行抗炎治疗;如果有感染,还需要抗感染治疗。有一些危重病人还需要依靠氧疗,有呼吸衰竭的患者当给予氧疗时还能改善其氧供情况。

稳定期长期规律用药可减少发作频次

多数慢阻肺患者对急性发作十分重视,也能及时接受消炎、止喘等药物治疗。但是,当病情得到控制,病情进入稳定期,不少患者往往感到没事了,停止治疗后,病情就会再次急性加重,不得不再次住院治疗。有研究显示,慢阻肺患者即使进入稳定期,其肺功能仍会继续下降,且这种下降速度比健康人随年龄增加而非功能自然衰退的速度快得多。这样久而久之,肺功能就会逐渐恶化,急性发作也越来越频繁。

正确的应对方法是除了急性期正确治疗外,缓解期也应坚持长期治疗。陈于荦说,一旦患上慢阻肺,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。稳定期长期规律药物治疗可以预防急性加重,减少其发作频次,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病进展。

(责编:许晓华、权娟)


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