髋膝关节置换可以解决关节疼痛，恢复关节功能，一定程度上矫正畸形。如果保护、使用得当，髋膝假体置入20年，继续使用的可能性能超过95%。但人工关节好处虽多，也并非“完美替代物”。该不该换、换什么材质的、寿命能有多久……都是患者关心的问题。

11月8日下午14：00-15：00，北京大学人民医院骨关节科副主任，北京大学骨关节病研究所副所长寇伯龙将做客由人民日报社人民网、健康时报联手打造的“人民好医生”客户端进行视频、图文直播，解答您的各种关节问题，赶紧来提问吧！

专家简介：

寇伯龙，北京大学人民医院骨关节科副主任，北京大学骨关节病研究所副所长

擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋发育不良、血友病性关节炎、痛风性关节炎等各种髋、膝复杂病例的人工关节置换。在感染、无菌性松动、假体周围骨折等原因导致的人工关节翻修手术方面经验丰富，治疗水平国内领先。

出诊时间：周一下午（北京大学人民医院医院西直门院区）、周二上午（北京大学国际医院）。

关节置换，医生技术很重要

髋膝关节置换的技术含量很高，首先考验的是“人”，要求医生有一流技术水平。关节置入角度、咬合度等是否理想，都取决于医生的技术。

北京大学人民医院骨关节科是国内率先开展双膝关节同时置换术的医疗单位，也率先对严重强直性脊柱炎患者，或同一病人分次多关节置换等。老院长吕厚山教授曾给骨关节科立过一个规定：人工关节置换手术的主刀医生至少是副主任医师以上，起码要跟过几百台以上的手术。

选择最合适自己的假体

选择假体不能盲目追求“最好”、“最贵”，应该选“最合适”自己的。

一个完整的髋关节假体分四部分，包括插在骨头里面的柄，上面是关节头，接着是关节臼和内衬。假体材质有很多，各个部分有不同选择，耐磨材料也不少。比较好的柄是钛合金，可以和骨头长在一起。关节头和臼内衬相互接触，会有磨损，可以选耐磨的陶瓷材质。

寇伯龙主任说，“我的习惯是，手术前，要详细了解患者的年龄、生活习惯、工作性质和家庭经济状况。然后，给患者详细解释每一种假体的特点，各自的优势和缺点，邀请他参与决定。”

一般情况下，65岁以下较为年轻的患者，因其行走能力好、活动较多，我会尽量选择陶瓷对陶瓷的，或者陶瓷对聚乙烯的假体，材质比较耐磨损，使用寿命较长。对于65岁以上的患者，因日常活动相对较少，选用金属头对聚乙烯臼一般来讲就够用了，保护得好，也可以使用二三十年。

年纪不是患者选择假体的绝对指标，具体需要根据每个患者手术前的行走能力和关节功能以及经济情况综合评估后决定。

人工关节寿命靠患者保护

做了髋、膝关节置换后，正常活动不受限制，走路、上下楼、骑车、开车都没问题。但不能剧烈运动，跑、跳就更不行了。日常生活中要注意避免外伤、跌倒等。这都可能导致人工关节假体松动。

有些人术后过于谨慎，一下走了极端，完全静卧。缺少功能锻炼，肌肉因废用而萎缩，患者可能出现关节周围疼痛，下肢无力等症状，那换关节就失去意义。有人抱怨这是手术失败，其实是后续康复没跟上。

在术后6周、3个月、半年和一年，一定要去医院复查，看置换后的关节状态和功能。此外，如果出现关节红肿、疼痛或活动不便，以及髋、膝关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。

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