据媒体报道，世界帕金森病协会的统计数据显示，65岁以上人群的帕金森病发病率1.7%，70岁以上的发病率3%—5%。目前，全球有570万帕金森病患者，我国患病人数约260万，居世界第一，且每年递增10万新发病患者。帕金森成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。

近日，笔者从清远市多家大型医院了解到，帕金森病不等于痴呆症，帕金森病及其综合征，90%以上是后天患上的，其病早期可能误诊为痴呆症，但两病有明显区别，清远帕金森患者呈年轻化趋势，市民应该引起警惕，如果发现老年人有上肢震颤、手抖、“面具脸”、动作迟缓等帕金森症状时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。

经常动作慢原来患有帕金森

不久前，40多岁的张先生因为连续多日头晕，到医院就诊。医生观察到他有动作慢和“面具脸”的症状，了解后得知原来家属抱怨张先生动作慢已经好几个星期了。医生建议张先生做帕金森的相关检查，诊断结果其确实患有早期帕金森。

据了解，帕金森，即震颤麻痹，是一种发病率比较高的慢性疾病，尤其高发于老年人，平时见过一些老年人出现运动困难、面部表情麻木甚至肢体异动等现象就可能与患帕金森有关。“也许一般人看到老年人动作慢会认为是身体衰老引起的，但有经验的医生能够从病人走路的姿势、表情和动作三方面察觉出异常。这种异常体现在两个不相符：一是症状与年龄不相符，二是症状与正常衰老的表现不相符。”医生说。

据医生介绍，帕金森是由体内一种叫多巴胺的物质减少而引起的。如果能够得到早期治疗，效果会非常好。遗憾的是，能早期发现并接受规范治疗的患者比较少，一般到肢体震颤的时候已经发展到中晚期了。经过治疗，张先生的情况有了很大的好转，脸上也渐渐恢复了笑容，做起家务活动作也麻利了。

50岁以上患者较常见

据了解，遗传、环境污染、与毒物接触、人口老龄化等与帕金森的发病都有一定的关系。男女发病比例相当，以50岁以上的患者较为多见。70—79岁人群的发病率更是达到高峰。年龄小的患者，最小的只有五六岁，这一般与遗传、体内重金属含量高以及饮食上摄入过多的添加剂等因素有关。

医生指出，对帕金森的治疗以药物治疗居多，也有手术的方法。在对张先生的治疗中，他就使用了激发疗法，通过使用多巴胺受体激动剂这种功能上和多巴胺相似，能像多巴胺一样激活多巴胺受体，从而起到类似多巴胺一样作用的药物。“临床上，也有使用替代疗法的，但无论是替代还是激发，目的都是要最大限度保存多巴胺分泌的功能。手术方法一般是药物已经无法发挥作用时候的选择，而且还要看患者是否有适合手术的指征，并不是每一位帕金森患者都适合手术治疗。

有不少医生治疗帕金森时会使用一种叫“美多巴”的药物，这种药物会非常见效，但随着疾病的进展，就有可能会出现剂末效应和开关现象。剂末效应简单而言就是用药以后短时间内效果下降。开关现象就是不明原因突然出现症状的改善或突然加重。因此，医生一般不主张在早期治疗时给患者使用美多巴。“这就好比一个人一生中只能吃一碗饭，饭吃完了人就没了。这碗饭需要慢慢吃，什么时候吃，每次吃多少都很讲究。科学用药非常关键，否则到了晚期已经没有什么好的办法可以控制病情了。”

注意提防运动并发症

据了解，运动并发症是帕金森患者致残的主要因素之一，出现的症状复杂多样，主要分为症状波动（运动过少）和异动症（运动过多）两大类。

症状波动：典型症状一个是剂末现象，或称疗效减退或剂末恶化，每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。另一个是开关现象，患者在“开”期可以活动，而在“关”期发生明显的运动不能，患者在行走时突然停下来，就像被“冻住”了一样。

异动症：常见于面部肌肉、颈、背简单重复的不自主动作，或肢体像舞蹈样摆动不受控制。因为这种不自主动作幅度很大，容易造成受伤或残疾。在中晚期的帕金森病患者中，出现异动症导致患者跌倒造成骨折的情况比比皆是。

运动并发症重在早期预防

运动并发症重在早期预防。医生强调，早期治疗对策尤显重要，建议在治疗初期即考虑长远效果，采取优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。可以选用长半衰期一类药物，避免脉冲样刺激来预防运动并发症发生。

医生提醒，患者一旦在治疗过程中出现运动并发症，要及时向医生反馈。如果患了帕金森病不要盲目就医，一定要到神经内科找专业医师诊疗。目前，很多医院都开设了帕金森病专病门诊。帕金森病专病门诊不仅可以对患者进行长期科学规范的管理，还可以提供“医患互动”的个体化诊疗以及专业化的康复指导，医生也会根据患者出现运动并发症的具体情况来调整药物，提供个性化治疗方案，从而改善症状。

应及时到医院就诊

帕金森病怎么治效果好？医生表示，诊断出帕金森病，规范服用药物是患者早期主要的治疗手段。随着疾病的进展和长期服用，药物的疗效会出现下降，甚至会有药物并发症，此时就需要考虑DBS脑起搏器手术治疗。另外，患者平日的运动康复训练也非常重要，康复训练能使患者保持良好的身体状态，延缓帕金森病的进展，提高生活质量。

谈到帕金森的预防，医生强调，要从饮食、运动、避免与化学品接触等方面入手，做好综合防控。在饮食上，要改掉一些不良习惯，比如喜欢长期摄入高热量、高脂肪的食物。多摄入一些粗纤维的食物和其他清淡通肠的食物，如西瓜、香蕉等。尽量避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药、锰、汞以及有毒气体等。工作中需要接触这些物质的人群，要做好相关的防护。要加强体育运动及脑力活动，选择变化较多、比较复杂的运动形式，比如多走走弯曲的石子路等。

值得注意的是，防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，患高血压、糖尿病、高脂血症的病人要积极治疗。

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手抖不等于患有帕金森

据了解，生活中很多人用手抖来判断是不是患了帕金森病，其实“抖”可能有多种原因，特发性震颤就是常见的一种。特发性震颤的抖动与帕金森病的抖动是有区别的，特发性震颤的抖动多是姿势性的，比如患者日常生活中做倒茶、夹菜、穿针引线的动作时，手会不由自主地抖动，而帕金森病的震颤往往是静止时出现，患者会不由自主地有节律地颤抖。

特发性震颤一般过上十几年20年，也就是手抖得更厉害一些，对身体与生活的影响比较小。医生提醒，这并不是说确诊特发性震颤就可以掉以轻心，这是因为特发性震颤和帕金森病会有交叉，有特发性震颤现象的人会增加以后患帕金森病的风险。

除了静止性震颤外，帕金森病患者还会有很多其他典型症状，例如动作迟缓，就比手抖要更常见。帕金森病的患者会出现肌肉僵直，肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬，初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，运动迟缓，甚至做一些日常生活中的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难；解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。除此之外，字越写越小的“小写症”“面具脸”也是其主要症状表现之一。

医生指出，帕金森病还会有更早的讯号，很多患者在发病前2—3年或更早会出现情绪的改变，有抑郁的症状，嗅觉下降，但检查鼻部却没有器质性的病变。另外，睡眠紊乱也是一个讯号，患者常表现为夜间频繁噩梦，大喊大叫、手舞足蹈，甚至对睡同一张床的伴侣表现出攻击行为。

（覃卫萱 王莉 刘秋宜）