高龄老人也能做冠脉造影

2017年09月12日08:46 来源:人民网-生命时报

受访专家: 北京清华长庚医院心脏内科主任 张 萍

方奶奶今年96岁,生活非常规律,尽管10年前得过脑梗,但恢复挺好,没有留下任何后遗症,平时生活能够自理,日常散步也没有问题。但是,近半年来,方奶奶总觉得胸口憋闷,长出气后才能稍微缓解。家人给她备好了速效救心丸,每次一有不舒服就含服几粒,过一小会儿就能感觉好些。但吃药去不了病根,每过两三天,方奶奶就会出现不适。家人陪她去不少医院看过,做过心电图、超声心动图、动态心电图等检查,医生怀疑老人是冠心病,但都因年龄过高,没敢让她做冠状动脉造影检查,因而未能确诊。

北京清华长庚医院心脏内科主任张萍介绍,冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用且有效的方法,是一种有创诊断技术。检查时医生会将一根细细的导管插入到病人的主动脉里,通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,造影剂沿血管流动,使X射线可以在显示屏中显示出血管及心脏的形态。这种检查是比较安全可靠的,但也存在一定的风险性,有可能在做的过程中诱发心绞痛,甚至猝死。方奶奶已96岁高龄,发生并发症的风险更高,这也是之前多家医院没给她做造影的原因。

不过,为了明确她的病情,张萍及其心内科介入治疗团队,经过仔细评估,并做好了各种应急措施后,还是为老人完成了冠脉造影检查。结果显示,“冠脉血管前降支中段有40%~50%的狭窄、回旋支远段有70%~80%狭窄病变”,确诊了冠心病。虽然有血管狭窄,但血流并未明显受影响,因此没有进行植入支架等治疗,适当调整药物后,老人的病情明显改善,放心地出院了。

张萍表示,高龄意味着冠脉造影、血管内介入治疗等检查和手术的并发症风险升高,但只要经过充分的评估和准备,年龄并不是检查和治疗的障碍。仅在过去的一个月,科室里就成功为3位85岁以上的高龄老人做了冠脉造影检查,确诊了疾病,并确定了恰当的治疗方案。所以,即使是高龄老人,如有心脏病相关症状,若情况允许,还是要做造影检查。(薛亚军 周 杰)

(责编:崔元苑、权娟)


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