饮食不节 作息不规 情绪不稳 用药不当

“四不”引发血糖波动

2017年09月05日08:59 来源:人民网-生命时报

受访专家: 中山大学第二附属医院内分泌科副主任 李 焱

血糖波动一直是让不少糖友头疼的大问题,也是医护人员在糖尿病治疗中攻坚的重点。但是,此前我国临床医学领域在血糖波动管理方面并没有指导性的文件。近日,由中华医学会内分泌学分会制订的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》(以下简称《共识》)首次正式发布,弥补了这一缺憾。中山大学第二附属医院内分泌科副主任李焱教授就《共识》的核心内容和意义做了详细解读。

血糖波动是指血糖水平在高峰和低谷之间变化的不稳定状态,主要表现为餐后血糖升高及低血糖等。研究表明,血糖波动的危害大于持续高血糖,特别是老年人,血糖波动过大会增加心脑血管病发生率与死亡率。《共识》建议,糖友应在三餐前后及临睡前多次自测血糖,以准确掌握一天内的血糖波动情况,为治疗方案提供有效参考。

《共识》在降糖用药方面也提出了建议。磺脲类、格列奈类等促泌剂型降糖药,在用药量与进餐量不匹配的情况下,很容易引起低血糖。相比之下,α-糖苷酶抑制剂可延缓肠道内碳水化合物的吸收,可以拉平低血糖和餐后高血糖,是比较推荐的一类药物。专家提示,在选择降糖药物时,应从降低餐后血糖、减少低血糖两个方面综合考量。

引起血糖波动的因素很多,日常生活中大致有以下4种情况。1. 饮食不节。食物种类和进食速度都会影响血糖波动。进食速度过快,摄入高糖高脂食品等都会致使血糖升高。2. 作息不规。失眠本身就会影响血糖,如果因失眠造成第二天不按时起床、服药、吃饭,打乱了整日的血糖规律,必然容易引起血糖波动。3. 情绪不稳。情绪变化会对体内的激素产生影响,愤怒、悲伤、焦虑、激动等情况下,肾上腺素分泌增多,血糖随之升高。4. 用药不当。除用药和进餐比例失调容易引发低血糖外,服药无规律、忘服或错服、不遵医嘱自行将药物减量等情况,也极易导致血糖波动。

专家提醒,血糖波动的有效控制,应从生活方式和临床治疗两方面进行。既要通过定期自测血糖来监控波动情况,降低餐后血糖的同时减小低血糖风险,也要注意饮食作息和情绪控制,并遵医嘱服用降糖药或注射胰岛素。(海若)

(责编:聂丛笑、权娟)


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