用药莫急 急性期要冷敷

　　张学武介绍说，痛风关节炎的治疗分为急性发作期和缓解期，在不同的时期治疗方法是不同的。在急性发作期，重点是要消炎止痛，可内服、外用非甾体类抗炎药，或者用秋水仙碱，尽快把关节的炎症消除，让它不肿、不疼。秋水仙碱不良反应较多，现在用得比较多的是非甾体类抗炎药。肾功能不良者，一般用糖皮质激素。他特别提醒，此时一定不能用降尿酸药，如果在急性期用降尿酸药，会使血液中的尿酸很快降下来，这时因为血液中尿酸降得很低，身体组织中的尿酸就会释放进入血液。而关节腔内尿酸盐浓度的变化，无论是沉积还是释放过程都会引起疼痛。如果在急性发作期用降尿酸药，反而会使急性期不容易过去，疼的时间拉长，并且更剧烈。

　　张学武说，急性发作期可在疼痛局部用冷毛巾敷。不能用热水泡、蒸桑拿、按摩等，因为这些做法会促进局部血液循环，引发关节腔尿酸盐的释放。这和其他关节炎需要保暖不太一样。另外要多喝水，每天要保证喝2000毫升以上的水，可以喝苏打水；多休息；饮食要控制。

　　“等到红、肿、热、痛这些症状消失了，就进入了缓解期的治疗。”张学武说，此时要根据患者血尿酸的水平，结合肝肾功能情况，选择合适的降尿酸药，把血尿酸缓缓地降到一个理想的水平。为什么要“缓缓地”呢？因为降血尿酸的目的是将关节腔内、肾脏内的尿酸慢慢排出，但是如果尿酸排出太快的话，会引起关节疼痛。因此，一般情况下会将血尿酸水平控制在300~350微摩尔/升之间（男性正常水平是420微摩尔/升）。降到这个水平以后，还要维持用药相当长的时间，才能使关节、肾脏等部位的尿酸排出来，因为这些地方有时已经有结石，要让这些结石崩解、排出，需要很长时间。

　　张学武提醒，痛风患者适当运动有利于减肥，但对于痛风关节炎，剧烈运动会带来损伤和创伤，因此其运动方式应以游泳和散步为主。在饮食上，患者要避免摄入嘌呤含量高的食物。对于肉类，不是绝对不能吃，但最好别喝肉汤。白肉比红肉嘌呤稍微低一些。