5月31日是“世界无烟日”，今年的主题是“烟草——对发展的威胁”。活动的目标之一是展示个人如何能通过坚决不使用烟草制品或戒烟，为实现可持续的无烟世界做出贡献。

烟草伤害的不只是肺

中日友好医院呼吸中心烟草病学与戒烟中心主任肖丹教授告诉记者，吸烟危害健康是不争的医学结论。吸烟几乎可损伤人体的所有器官。吸烟是癌症与慢性呼吸系统疾病的首要危险因素，如肺癌、口腔癌、慢阻肺、青少年哮喘等。吸烟可导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病。世界卫生组织的数据表明，心脏病是世界首位死因。每年世界上有1700万人死于心脏病，烟草使用及二手烟暴露是心血管病的主要病因。全球心血管疾病导致的死亡中，约10%归因于烟草使用及二手烟暴露。吸烟会损伤人体的性与生殖功能，男性勃起功能障碍、女性受孕概率降低都与吸烟有关。吸烟还可导致其他多种疾病，如2型糖尿病、核性白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化等。全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核病、疟疾导致的死亡人数之和。全世界前8位死因中，有6种与吸烟有关。烟草烟雾中含有数百种有害物质，其中69种是致癌物质。数据表明，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。

根据上述情况，北京大学人民医院呼吸科主治医师李玉茜也介绍说，门诊中许多病人认为烟是被吸进肺部的，引起的主要问题是肺癌，其实这是一个很常见的认识误区。她在门诊就曾遇到过这样的例子：一个男性吸烟者，因咳嗽、咳痰一月余到门诊就诊，就诊时心中忐忑，怕自己得了肺癌。后通过拍片等检查核实没有肺癌，立即就“释怀”了。劝他戒烟时，他说“肺没事就行，戒烟的事再说吧”。李玉茜说，这样的认识是不全面的、很危险的。

烟草不仅对吸烟者危害巨大，对于被动吸烟者也同样会带来不良影响。研究证明：如果在一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，经常在一起生活，那么，将来妻子得肺癌的机会比丈夫不吸烟的妻子要高1~3倍。

对于青少年来说，不论是主动吸烟，还是被动吸烟，由于正处于生长发育时期，受到的危害会更大。

烟草依赖致戒烟难

李玉茜说，对于吸烟者来说，越早戒烟获益越大；只要戒烟，就能获益。

资料显示，戒烟后6小时，心率会下降，血压也会轻微降低。8小时后，嗅觉和味觉开始改善。72小时后，血液循环改善，血压恢复正常，肺功能改善；男性精子数量和质量恢复正常，女性生育水平提高。6个月后， 咳嗽、鼻塞、呼吸困难等症状改善。1年后，吸烟导致心脏病发作的危险显著降低。10年后，患肺癌的风险显著降低。

但是，对于很多人来说戒烟并不是一件容易的事，其中一个重要原因就是烟草依赖。据肖丹介绍，国外资料显示，烟草依赖者约占吸烟者的30%~90%。中日友好医院院长王辰院士指导的中日友好医院烟草病学及戒烟中心研究团队，在2015年对北京市密云区和延庆区的吸烟者进行电话调查，结果发现规律吸烟者的烟草依赖患病率高达59%。

之所以会产生烟草依赖，是因为烟草中的尼古丁进入人的大脑后，和尼古丁受体结合，促发多巴胺——一种能让人觉得欣快喜悦的物质分泌，于是吸烟者觉得舒爽。当尼古丁被代谢掉之后，多巴胺水平下降，戒断反应就出现了，就自然而然地想再吸一支烟。

肖丹介绍说，目前可明显提高长期戒烟率的方法包括：戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线和戒烟药物治疗。目前临床戒烟指南推荐的一线戒烟药物包括：尼古丁替代制剂、盐酸安非他酮和伐尼克兰。

李玉茜说，成功的戒烟需要科学的方法。在生活方式上，戒烟过程中要多运动，多吃蔬菜、水果。对于躯体依赖可以采取药物治疗，目前常用的是尼古丁替代，长效的有贴片，短效的有口香糖型制剂、喷剂，可以长效、短效联合应用，建议使用3个月，到戒断症状消失，形成了新的生活习惯为止。伐尼克兰会使吸烟者吸烟后没有快感，从而减少吸烟量直至戒断，可以大大提升戒烟的成功率。对于心理依赖，要通过转移注意力和行为上的改变等方法来消除。比如出现暴躁、挫折感或愤怒时，可暂时离开有压迫感的地方，去散步或锻炼身体，跟朋友或亲属诉说你的感受。另外，在戒烟过程中，家人和朋友的支持与鼓励非常重要。

肖丹和李玉茜都提醒说，烟草依赖本身就是一种疾病，寻求专业医生的帮助非常重要，可大大提升戒烟的成功率。目前许多医院都开设有戒烟门诊，戒烟者可以前去咨询、就诊。

走出戒烟误区

有些人不愿戒烟或戒烟不成功，和认识误区也有很大关系，肖丹根据多年的控烟经验，总结了如下多个认识误区：

1.“戒烟全凭意志力”。烟草依赖是戒烟成功的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病。研究数据显示，只有不到3%的烟草依赖者仅凭“意志力”成功戒烟。

2.“药物戒烟，戒了烟瘾，染了药瘾”。有的人担心戒烟药会成瘾，肖丹介绍说，目前全球最大（16个国家、140个中心、8144例受试者）的一项随机、双盲、安慰剂对照、关于戒烟药物治疗的安全性及有效性的研究结果表明，与尼古丁替代疗法和安慰剂相比，伐尼克兰、安非他酮安全有效，不会增加神经精神系统的不良事件。

3.“只是偶尔吸一支烟，不会影响戒烟”。已经决定戒烟后，最具破坏性的想法就是吸烟的念头。肖丹提醒，不要在戒烟后尝试吸烟，即使是吸一口烟。

4.“我吸的是低焦油卷烟，危害会小一点”。吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、加大吸入烟草烟雾量和增加吸卷烟的支数等，这使吸烟者吸入的烟草烟雾有害成分并未减少。

5.“很多人吸了一辈子烟，身体也很好”。肖丹说，吸烟致病往往经过几年甚至几十年的潜伏期，危害并不是一时就能看出来的，但平均2个吸烟者中将会有1个死于吸烟相关疾病。如果您吸烟，想想您会是这两位中的哪一位？

6. “饭后一支烟赛过活神仙”。人在进食后，身体各个器官开始兴奋，胃肠蠕动加强，血液循环加快，对烟中的有害物质吸收更多。可以这样说：饭后一支烟，祸害大无边。

7. “我都这么大年纪了，戒不戒烟也没用了”。 肖丹提醒，任何年龄戒烟均会获益。早戒比晚戒好，戒比不戒好。吸烟者无论何时戒烟，寿命都会比继续吸烟长，在60、50、40、30岁戒烟的话分别可赢得3、6、9或10年的寿命。

8.“吸烟能使人放松”。吸烟使人放松是尼古丁的作用，但尼古丁会导致上瘾，吸烟者吸入尼古丁的同时也会吸入烟草烟雾中的大量有害物质，引发吸烟相关疾病。

肖丹最后呼吁，吸烟者要走出误区，采取有效的方法进行戒烟，避免给自己和周围人带来更大的烟草危害。